饮食和生活方式对前列腺癌发病风险的影响

 饮食与前列腺癌的发生是一个复杂而充满矛盾的问题，笔者通过阅读文献特总结了一些信息供大家参考，希望能够帮助到大家。397宋宝林医生

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一个从癌症低发国家的人迁移到美国定居几十年后，其癌症发病率会接近美国的平均发病率，在美国仍然保持传统饮食习惯的人其癌症发病率要低于平均水平，这表明生活方式和饮食习惯在癌症发展中起了重要作用。397宋宝林医生

为了研究这个问题在前列腺癌方面的表现，Kenfield教授在长达14年的对47867个美国男性进行的随访过程中，确定了6220个前列腺癌患者，而这部分患者的地中海饮食习惯评分（一种特殊的饮食习惯评分）与前列腺癌的患病风险不相关，他们进一步随访了其中的4538人，发现地中海饮食习惯评分与前列腺癌特异性的死亡率不相关。397宋宝林医生

尽管认为饮食和前列腺癌的发生密切相关的支持者来说，这些结果非常令人失望，但仔细分析所谓的“地中海饮食”的真正含义后就会发现事实并非如此。地中海饮食得分受到了通常与蔬菜、鱼、全谷类、“健康脂肪”（例如，多元未饱和至饱和脂肪比例很高）等地中海饮食有关的因素的影响；但部分因素对于前列腺癌患病风险的作用尚不明确或者作用相互矛盾。例如，一项研究表明，全谷类摄入可能会增加前列腺癌的患病风险，同样地，尽管许多研究表明增加鱼的摄入可能会降低前列腺癌的发病风险，但最近一项研究表明，等离子体ω-3脂肪酸（鱼中的一种普通脂肪）与前列腺癌发病风险的增大有关。因此，鱼油在改变PCa中的作用尚不明确。因此，地中海饮食得分中包含的特定因素降低前列腺癌风险的可能性是存在的，但其他因素会增加前列腺癌的发病风险，从而导致整体的无关联性。397宋宝林医生

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在该分析中，笔者也发现，摄入更多蔬菜脂肪降低了前列腺癌的死亡率。换句话说，只要摄入更多正确的脂肪类型，就可以降低前列腺癌的致死率。同样地，这一发现强调了饮食研究的复杂性，因为人们吃的不是营养素，而是食物。而且，每个人会消耗不同种类的食物，因此计算总饮食得分可能会带来很大挑战。此外，将一种宽泛的食物类型简单地划为“好”或“坏”可能太过简单了。最后，人做出摄入某种特定食物的选择时，会以不摄入某些替代食物为代价。换句话说，饮食与抽烟或饮酒（是或否）不同。我们所有人必须为生存而进食。每天三次，我们都面临着选择吃什么的问题。因为，当某人选择沙拉而不是单一碳水化合物（例如白米饭）作为配菜时，吃沙拉而不吃白米饭是否会带来好处？或者两者都会带来好处？397宋宝林医生

饮食与前列腺癌关系的研究有些复杂。然而，可以明确的是，过量的卡路里摄入会导致肥胖，目前的研究已经非常明确的指出，肥胖与前列腺癌的死亡率有关。因此，饮食与前列腺癌直接最紧密的联系来源于关于肥胖症可以导致前列腺癌死亡率的增加。397宋宝林医生

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尽管如此，通过对目前饮食和生活方式对前列腺癌影响的研究中我们还是梳理出了比较公认的几条建议：397宋宝林医生

（1）高膳食纤维饮食、少喝牛奶能最大限度的降低前列腺癌的发生：美国一系列最新研究的结果表明,饮食和生活方式在前列腺癌的发生中发挥重要作用。根据美国杜克大学的最新研究结果，如果一个人饮食中富含碳水化合物、低蛋白和低脂肪，那么这个人患前列腺癌的风险就会降低60-70%。另外，高膳食纤维饮食能降低70-80%的前列腺癌患病风险。大量饮用牛奶，能增加一个人患进展性前列腺癌的可能。397宋宝林医生

（2）预防糖尿病和心脏病的发病同样能降低前列腺癌的发病率和死亡率：如果一个人患有两种或两种以上与代谢综合征有关的健康问题，他患前列腺癌的风险也会增加。这里提到的代谢综合征包括心脏病、糖尿病、中风、肥胖、高血压、高脂血症等。如果一个人合并2种代谢性疾病，他患前列腺癌的风险会增高35%；如果合并3-4种，那他患前列腺癌的风险会增高94%。397宋宝林医生

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本文作者：上海长海医院  泌尿外科 王海峰 教授。如需转载，请联系原作者授权！397宋宝林医生

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