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前列腺癌根治术有时又称为根治性前列腺切除术,手术切除的范围包括全部的前列腺和精囊。由于被前列腺包绕的一段尿道也被切除,需要将尿道断端与膀胱颈口缝合连接起来,才能恢复排尿。为了保留性功能和控制尿液的功能,需要保留前列腺表面两侧面的神经和血管。ymN宋宝林医生

前列腺癌根治术有什么并发症ymN宋宝林医生

前列腺癌根治术最常见的并发症就是阳痿尿失禁。经典的前列腺癌根治术后几乎100%的患者发生阳痿(阴茎不能勃起),保留一侧的神经血管束的前列腺癌根治术后约70%的患者发生阳痿,保留双侧的神经血管束的前列腺癌根治术后约40%的患者发生阳痿。经典的前列腺癌根治术后尿失禁的发生率曾高达15%-35%,现在器械和手术技术都有了很大的进步,尿失禁的发生率已经降到10%以下,但手术后短期内暂时性尿失禁仍然很常见。偶尔可出现膀胱与尿道连接部位瘢痕狭窄,引起排尿困难ymN宋宝林医生

由于前列腺癌发生于老年人,不少护着你患者同时患有高血压 、糖尿病、冠心病或慢性支气管炎等疾病,抵抗力低下,手术风险比较大,手术后发生伤口感染、心脑血管意外等并发症的机会比年轻患者大,但总的来说,这些并发症仍然少见。ymN宋宝林医生

术后为什么会发生尿失禁?ymN宋宝林医生

男性控制尿液的机制非常复杂。膀胱出口(膀胱顶部)、前列腺尿道(杯前列腺包围的那段尿道)和紧邻前列腺下方的一段尿道(膜部尿道)都对控制尿液功能具有重要作用。前列腺癌根治术要切除前列腺和前列腺部尿道,膀胱颈也遭到破坏,手术后控制尿液的能力大大减弱,在咳嗽、提重物等增加腹腔内压力的情况下,这些增加的压力传导至膀胱,是膀胱内压力也增加,出现膀胱内压力暂时超过尿道内压力,尿液不由自主的流出来,称为压力性尿失禁。尿失禁在术后早期比较多见,随着尿道功能的逐渐恢复,大部分尿失禁会消失,但严重者尿失禁会长时间存在。ymN宋宝林医生

在前列腺癌根治术的时候,不同患者的前列腺大小和形状都不同,尤其是癌瘤累及前列腺的位置不一样,所以根治手术时切除的范围会有不同,手术后发生尿失禁的机会也就不一样。现在手术设施、器械和手术技巧都有许多进步,前列腺癌根治术后尿失禁已经较以往大大减少了,一般在10%以下(以往高达35%)。ymN宋宝林医生

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