体检异常一定是病吗

健康导读：体检异常一定是病吗？不少人拿到体检报告时，看到“异常”结果就提心吊胆，认为自己有病了，反复检查结果却仍没患病。那么，体检异常一定是病吗？ 6Ik宋宝林医生

一、体检异常未必就是病 生活小常识 6Ik宋宝林医生

1、血压高≠高血压病 影响血压的因素很多，情绪紧张焦虑等因素会使血压升高。体检时发现血压高时，应该客观分析原因；要定时进行复查，复查时最好采用同一个血压表、测量同一侧手臂；测量前先休息一段时间，连续测量3天3次，若血压均≥140/90mmHg，才能够考虑为高血压。 6Ik宋宝林医生

2、体质超重≠肥胖症 不少人将体质超重与肥胖症划等号。怎样判定自己是否肥胖呢，可根据体重指数（BMI）来判断，计算方法是：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m）2 , 按亚洲人健康标准，BMI≥24，为超重，BMI≥28，方可判定为肥胖。 6Ik宋宝林医生

3、血脂高≠高脂血症 体检报告单中血脂这一项超出正常范围，不一定就是高血脂症。诊断高脂血症必须具备血清中总胆固醇≥5.72mmol/L，甘油三脂≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mmol/L几项，仅仅其中一项不能作出诊断，其中一项或几项偏高都可称为血脂偏高。 6Ik宋宝林医生

4、尿酸高≠痛风 有些人一看到化验单女性血尿酸超过360umol/L，男性超过417umol/L，就认为是高尿酸血症，会发生痛风。虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例，大多数痛风病人的血尿酸值均超过420umol/L，但是并非尿酸高就一定会发生痛风。一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗，但应该寻找高血尿酸的原因，如是否服用了利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等造成的影响。 http:// 6Ik宋宝林医生

5、脂肪肝≠肝硬化 有些人一看到B超检查结果提示脂肪肝就认为是肝硬化，会影响生命。其实，肝硬化与脂肪肝是两码事，一般的早期脂肪肝病变是可逆的，通过生活方式的改变，如低脂饮食、增加运动量、忌酒等都能够无药而愈，不留有后遗症，根本不需要药物治疗，而且目前尚无特效药。 健康饮食 6Ik宋宝林医生

6、血糖高≠糖尿病 影响血糖的因素比较多，比如紧张、应激、剧烈运动、进食等，当空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或在一天任何时候（不管进食与否）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L时，最好连续检测3天，倘若都超出正常范围方可考虑糖尿病。尿糖阳性≠糖尿病，如果伴有血糖略高，就应进一步复查，因为这个病患病人数剧增，应当引起我们的关注。 6Ik宋宝林医生

二、防癌体检异常需区别对待 6Ik宋宝林医生

1、肿瘤标志物升高了先别慌 6Ik宋宝林医生

大家往往看到肿瘤标志物升高就担心，以为自己得癌症了。其实不然，肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或者由于肿瘤刺激身体产生的一些物质，是血液检查内容，很容易受到全身状况的影响，比如劳累、发炎、过敏、饮酒等都可以造成结果的假阳性。 6Ik宋宝林医生

体检时肿瘤标志物值升高了，不必惊慌，可以先把自己的身体调整好，然后再去复查一次。一般非肿瘤因素引起的升高往往是一过性的，或者仅高出一点点。如果有非常明显的增高或持续升高，就需要做进一步的全面检查，包括CT、超声等。肿瘤标志物要和影像、病理等检查结合起来，才能进行判断。 6Ik宋宝林医生

例如：在我们常规体检中，有一项名为甲胎蛋白（AFP）的检查项目，常用于排查有无原发性肝癌。因此，有的体检者查出AFP值升高后，就认定自己得了肝癌，要求医生为其进行“全面检查”，非要把肿瘤“揪”出来，但把检查都做遍了，还是没有发现肿瘤。 6Ik宋宝林医生

难道甲胎蛋白（AFP）不能排查肝癌？对此，专家解释说，不能依据1次检查结果就认为自己得了癌症。以甲胎蛋白为例，病毒性肝炎、肝硬化、充血性肝肿大、毛细血管扩张等，都可能造成甲胎蛋白升高。另外，睾丸或卵巢胚胎性肿瘤也会干扰甲胎蛋白数值。 健康知识 6Ik宋宝林医生

因此，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌；而甲胎蛋白检测正常也不能绝对排除肝癌。一般是发现甲胎蛋白异常时，还应辅助B超、CT等影像学检查，如果甲胎蛋白检测结果＞500微克/升，并持续4周或是数据在200~500微克/升，持续8周者，肝癌的嫌疑性比较大。 6Ik宋宝林医生

2、发现“占位” 要分良恶性 6Ik宋宝林医生

超声检查可以发现占位（结节）和囊肿，这些都很常见。很多人在做超声检查时都会在乳腺、甲状腺上发现结节，在肝脏、肾脏上发现占位病变，大家搞不清这些情况和癌症的关系，以为报告中出现“占位”字样就是癌症。其实“占位”就和“人”这个字一样，人是个总称，细分后有男人、女人、好人、坏人，占位也只是说有一个新长出来的东西，还要细分为良性和恶性，只有恶性的才是癌症。大部分情况下，医生通过超声观察结节的边界、结构、密度和血流供应，就能够判定大部分结节的性质，给出明确的判断和处理意见，某些不能确定性质的就要去做增强CT或穿刺等进一步检查。所以说，对于超声发现的占位性病变没必要紧张，看看医生给出的结论和处理意见就行了。 6Ik宋宝林医生

再说囊肿。囊肿多是先天性疾病，多存在肝脏和肾脏上，不是肿瘤也不会癌变。它们是肝肾里面出现的一个个“小水囊”，因为囊壁的上皮细胞持续分泌，可以使水囊不断变大。囊肿多是先天存在的，在成年或老年时开始长大。除非囊肿长得很大，一般都不用处理。 6Ik宋宝林医生

3、卵巢囊肿要进一步复查 6Ik宋宝林医生

卵巢囊肿分为生理性的（即正常的随生理周期的变化自然消失）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），前者无需手术，后者需要手术来诊治。 健康小常识 6Ik宋宝林医生

生理性囊肿一般隔一个月再复查B超时就会消失。盆腔炎的超声结果也会表现为“囊肿”。这类情况经抗炎治疗后无效才会考虑手术探查，一般不会癌变。至于肿瘤性囊肿，是卵巢细胞发生病变而形成，绝大多数为良性，少数为恶性。巧克力囊肿是子宫内膜细胞长在了卵巢上，每次来月经都会出血，导致在卵巢里形成囊肿，时间长了就变成巧克力色的液体。 6Ik宋宝林医生

B超发现卵巢囊肿，如没有任何症状，且提示为纯囊性，建议1个月后复查。如果B超提示囊肿为混合性、囊实性，要同时查肿瘤标志物CA125，如果肿瘤标志物升高，就要警惕有癌症的可能了。但也别太紧张，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等都会导致肿瘤标志物升高。 健康养生 6Ik宋宝林医生

4、肺部发现小结节规律随诊 6Ik宋宝林医生

随着低剂量CT的普及，现在发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多。大多数患者及家属都非常紧张，怕是恶性的，不切除就会耽误。其实，对这类“小结节”的处理最好就是定期复查。肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小时，3个月的时间专业医生就能看出它变化的趋势，即使有所长大也不会长到造成扩散及转移的地步。 6Ik宋宝林医生

低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节；还有就是不确定结节或非钙化性结节（此类结节如果在两年内变小或稳定不变，则可被认为是良性结节）。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般是2个月～12个月，也就是说肿瘤最快两个月才能长大一倍，8mm的结节，长一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。如果没有变化，可逐渐拉长间隔，最终每年复查一次。 6Ik宋宝林医生