告别尿失禁，您需要知道的事儿

门诊，遇到一年轻女孩来询问有关尿失禁的治疗。l1x宋宝林医生
开始我非常疑惑，因为此类患者多数集中于中老年女性。仔细询问，才明白细心的女儿注意到平时活泼好动的老妈近来越来越少出去跳广场舞了，追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出，开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。l1x宋宝林医生
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这个姑娘非常有心，发现了母亲的难言之隐，并且来寻找解决之道。事实上，在广大中老年女性人群中，尿失禁是一个非常高发的疾病，大约平均每五人当中就会有一名患者，其中又大部分为压力性尿失禁。主要的表现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出。l1x宋宝林医生
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压力性尿失禁的发生和许多因素有关，目前比较明确的包括生育次数较多（而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练）、盆腔脱垂、肥胖等因素。l1x宋宝林医生
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尽管发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。甚至不少人觉得，这是年纪大了之后挺常见的生理状态，垫块护垫，凑合凑合就行了。l1x宋宝林医生
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其实，压力性尿失禁是一种易发生、易诊断、易治愈的疾病！l1x宋宝林医生
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诊断方面，如果出现了上述的症状基本可以确诊，但是还应该经由专科大夫进行详细评估、分级，并与其它疾病进一步鉴别。我经常遇到一些患者合并有急迫性尿失禁，那么处理的方法和顺序就会略有调整。l1x宋宝林医生
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治疗上，如果是单纯的女性压力性尿失禁，有三个层面，一是盆底肌训练，二是药物治疗，三是手术治疗。l1x宋宝林医生
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先说第一点。通过反复地自主收缩盆底肌肉群，使其韧力、耐力和反应能力增强，会在一定程度上改善尿失禁和阴道松弛的问题。这种训练简便、易行，对于轻度的压力性尿失禁会起到一定的效果。关键的问题是，如何找准“盆底肌”。其实不难，试一下，在排尿时，作突然中止小便的动作，是不是运用到一组肌肉？那就是盆底肌，收缩它就行了。站着、坐着、躺着都可以训练。每组10个动作。每次收缩保持10秒。每个动作间隔10秒。每天训练3组。坚持3个月。看有效果没？如果效果不好，就要考虑药物或者手术治疗了。l1x宋宝林医生
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第二点，药物方面，临床运用的不算很普遍，一是由于效果还不是很肯定，其二是由于药物存在一部分的副作用，比如恶心、呕吐，或者是引发高血压。对中老年妇女而言，使用这些药物应该要非常谨慎，必须由专科医生处方并且定期监测。l1x宋宝林医生
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第三是手术治疗。从前有很多的术式，效果也不确切，但是从1996年开始起，人们发明了采用无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗压力性尿失禁可以带来非常好的效果，于是带来了一场手术的革命，由于微创、简便、易行，已经成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式，手术甚至可以在局部麻醉下进行，时间也很短，不到30分钟就可以完成。近年来，吊带的术式也不断改进，像TVT- EXACT,TVT-O,TVT-Abbrevo等术式，使得切口越来越少，创伤和并发症逐步减少。此外，像尿道旁填充物注射及干细胞注射这些较新的手术方式，也都在研究和发展过程中。l1x宋宝林医生
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总体而言，作为一名泌尿外科大夫，我的建议如下：l1x宋宝林医生
1.     问问自己（或您关爱着的女性）会不会在咳、笑、跑、跳的时候漏尿？l1x宋宝林医生
2.     如果有，请来医院就诊，找熟悉尿控的大夫作一下评估，是压力性尿失禁吗？严重程度如何？l1x宋宝林医生
3.     训练盆底肌肉，看症状有没有改善？l1x宋宝林医生
4.     如果偏胖，减重之后看能否改善控尿。l1x宋宝林医生
5.     微创吊带手术的治疗效果非常确切，简便易行。如果保守治疗效果不显著，应该考虑，一劳永逸。l1x宋宝林医生