尿道结石需要做哪些检查可以明确？

fjx宋宝林医生

男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石，后尿道结石可经直肠摸到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室。X线摄片能显出结石阴影。尿道金属探条有特殊的感觉和声响。尿道镜能直接观察结石。fjx宋宝林医生

　　① b超fjx宋宝林医生
　　b超是重要的影像学诊断技术，能实时显示肾脏、输尿管、膀胱及其结石的形态、大小、部位的图像。b超是泌尿结石患者的首选方法，优点是无创伤、简单费时少、不受结石成分的影响，不透x光及透x光结石均能检查到、能初步了解尿路积水扩张情况。缺点是不能显示肾功能情况、对结石大小的测量不如x光准确、对输尿管中下段结石有时显示不满意。病人的胖瘦对b超检查结果也有较大的影响。尿路结石b超检查前一般无需特殊准备，不需禁食，输尿管下段和膀胱结石检查需饮水充盈膀胱。fjx宋宝林医生
　　② 尿路x光平片fjx宋宝林医生
　　尿路平片，英文缩写kub，范围包括双侧肾脏、输尿管、膀胱和后尿道。kub是泌尿系结石诊断最基本的检查方法，它可以为医生提供有关结石的大小、部位、肾脏轮廓等有关信息。和b超相比，kub能更清晰地显示结石的形态、部位和大小。结石在尿路平片上的清晰度不仅和结石的成分、透光性有关，还受结石的体积、位置、骨骼以及肠道内容物等因素的影响。fjx宋宝林医生
　　在尿路平片上，能观察到的结石为不透光结石（阳性结石），不能够观察到的是透光结石（阴性结石）。最不透光的结石是含钙结石，其次是感染结石，再次是胱氨酸结石。尿酸结石为透光结石，除非体积较大或混合有其它成分否则在x光片上不能见到。有经验的医生能根据结石在x光片上的表现，大致推测结石的成分。另外，尿路平片还可以用来判断检查、评估结石治疗（体外冲击波碎石、微创腔镜手术和传统开放手术等）的效果，如残余结石、结石粉碎和排石情况。fjx宋宝林医生
　　通常情况下，尿路x光摄片前应进行肠道准备，以减少肠道内容物对结果的影响。除急诊病人外，检查前一天进少渣饮食，检查前晚服缓泻剂，如蓖麻油或番泻叶等，如有便秘习惯者可行清洁灌肠。fjx宋宝林医生
　　③ 排泄性尿路x光造影fjx宋宝林医生
　　排泄性尿路造影，也称静脉尿路造影，英文缩写ivu，是用以显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还给我们提供肾脏的分泌功能等方面的信息。是目前尿路结石x光造影检查的首选方法。fjx宋宝林医生
　　排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值是：了解结石对患者肾脏结构和功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏的解剖异常部位，确定结石在尿路中的相对位置，是医生选择正确治疗方法的重要依据。对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用ivu。检查当天早晨禁食、禁水，肠道准备同尿路平片检查。fjx宋宝林医生
　　④ 逆行性尿路x光造影fjx宋宝林医生
　　逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的补充。不是常规检查项目，只有当肾功能严重受损、对造影剂过敏或ivu检查尿路显示不清等情况时，才考虑行逆行性尿路造影检查。此为有创检查，检查时需通过膀胱镜经患侧输尿管口插入输尿管导管，注入造影剂。由于检查时需经尿道插入膀胱镜，有下尿路感染和尿道狭窄的患者不能进行此项检查。fjx宋宝林医生
　　⑤ ctfjx宋宝林医生
　　ct在泌尿系结石的应用越来越广泛，可以发现其它检查方法不能诊断的结石。目前认为，非增强螺旋ct是扫描肾、输尿管结石的较好方法，其优点是：对结石的敏感性高，约为96%-100%，可检出在其它常规检查中容易遗漏的小结石；安全、费时少、无需造影剂和不受肾功能的影响；能显示肾积水的程度和肾实质的厚度；可对所获得的图象进行二维及三维重建；可以利用ct值对结石成分和脆性进行初步评估，以帮助医生选择合适的治疗方法。fjx宋宝林医生

还可进一步做一下实验室检查。fjx宋宝林医生
1.尿沉渣细胞学fjx宋宝林医生
尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有细胞（红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等）、各种管型（一种在肾脏形成的，以蛋白质为基质的，凝固状圆柱状物质）、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。fjx宋宝林医生
2.尿沉渣管型fjx宋宝林医生
尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型；如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型；若含脂肪滴，则为脂肪管型。fjx宋宝林医生
3.尿沉渣结晶fjx宋宝林医生
尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种，常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类，代谢性结晶多来自饮食，一般无大的意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。fjx宋宝林医生