肾功能衰竭平时要注意什么呢？

　　肾功能衰竭平时要注意什么呢？对于蛋白质的质量也应给予考虑，一般给予含必需氨基酸（EAA）含量较高的食物，作为热卡主要来源的主食，则选用蛋白质量尽可能低的食物。对于透析治疗患者则无需严格限制蛋白质摄入，一般应保持1.0～1.4g/（kg·d）。那么肾功能衰竭平时要注意什么呢？下面就由宋宝林医生为您解答相关问题，希望能对大家有帮助。rpo宋宝林医生

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　　补充必需氨基酸或α-酮酸对慢性肾衰患者有其独特的疗效，因为中晚期CRF患者均有明显的必需氨基酸缺乏，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量均低于50%，难以满足患者需要。而补充外源性必需氨基酸，则可使体内必需氨基酸/必需氨基酸比例失调得到纠正，因而有利于改善蛋白合成，也可使氮代谢产物的生成减少。rpo宋宝林医生

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　　α-酮酸（α-KA）是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，在体内可转变为相应的氨基酸，其疗效与EAA相似，且有以下优点：rpo宋宝林医生

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　　①尿素氮生成率及BUN下降更为显著，蛋白合成与分解的比率增高。rpo宋宝林医生

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　　②可降低血磷碱性磷酸酶和PTH水平。rpo宋宝林医生

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　　③在动物实验中α-KA无导致GFR升高或白蛋白排泄增加现象。rpo宋宝林医生

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　　④延缓CRF进展。rpo宋宝林医生

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　　EAA的补充可由口服和静脉滴注两种途径进行，后者对食欲不振患者更适合。口服常用量为4次/d，每次14.5g，静滴为200～250ml/d或0.2～0.3g/（kg·d）。目前，临床上多主张低蛋白饮食与EAA或α-KA等合用，据报道此方案不仅适用于透析前期患者，也适用于透析患者，而不会引起严重营养不良。热量摄入量一般应为30～35kcal/（kg·d），氮（g）热量（kcal）摄入比应为1∶300～1∶400，以保证蛋白质和氨基酸的合理利用，减少组织蛋白的分解，真正达到补充蛋白质、氨基酸所引起的负氮作用。其中碳水化合物应占热卡摄入的70%左右；脂肪摄入应注意多价不饱和脂肪酸（PUFA）与饱和脂肪酸（SFA）比值≥1。增加PU-FA的摄入，可改善患者脂代谢，减轻动脉硬化的程度。rpo宋宝林医生

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　　注意补充水溶性维生素，尤其是维生素B6和叶酸。并按病情补充矿物质和微量元素如铁和锌。rpo宋宝林医生

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　　此外，对CRF患者营养治疗也包括一些辅助药物的应用，过去曾应用丙酸睾酮、苯丙酸诺龙等药来促进蛋白质合成，但由于疗效有限，目前并不提倡。近年报道应用人类重组生长因子（r-hGH）和胰岛素样生长因子（r-hIGF-1）治疗CRF患者营养不良，疗效尚好。其他如纠正酸中毒和电解质紊乱，给予胃动力药如多潘立酮（吗叮啉）、口服活性维生素D及纠正肾性贫血制剂r-hEPO等，对纠正CRF营养不良均有一定的疗效。rpo宋宝林医生

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　　3、替代疗法 包括血液透析、腹膜透析、肾移植，肾移植生活质量最高。当血肌酐高于707μmol/L或GFR<10ml/min（糖尿病患者<15ml/min），且患者开始出现尿毒症临床表现经治疗不能缓解时，便应做透析治疗。在此前应让患者作好思想准备，以便对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先透析一个时期，才考虑肾移植。透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能替代内分泌和代谢功能。血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）的疗效相近，各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。rpo宋宝林医生

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　　（1）血液透析：应预先（血透前数周）做动-静脉内瘘（血管通路）；透析时间每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;坚持充分合理的透析，可有效提高患者的生活质量，不少患者能存活20年以上。rpo宋宝林医生

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　　（2）腹膜透析：持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）对尿毒症的疗效与血液透析相同。CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者、糖尿病患者、老年人、小儿患者或做动-静脉内瘘困难者。CAPD是持续地进行透析，尿毒症毒素持续地被清除，血流动力学变化小，保护残存肾功能优于血透，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全。使用双联系统，腹膜炎等并发症的发病率已显著降低。rpo宋宝林医生

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　　（3）肾移植：成功的肾移植能够恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能）。目前，移植肾的1年存活率约85%，5年存活率约60%。移植肾可由尸体或亲属供肾（由兄弟姐妹或父母供肾），要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素，硫唑嘌呤和（或）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）等。由于肾移植后使用大量免疫抑制剂，患者并发感染及恶性肿瘤的发病率增加。rpo宋宝林医生

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　　温馨提示：以上就是肾功能衰竭平时要注意什么呢的详细内容，相信很多男性朋友看过上述文章的介绍，就会明白，所以大家一定要注意，如果您还想了解更多的相关内容可以在线咨询我们的专家，详细了解。嘉兴市中医院全体工作人员全心为您服务。rpo宋宝林医生

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