什么是尿羞症？｜泌尿外科冷知识

　　“你在这里，我尿不出来。”这句话熟悉吗?你说过吗?别人对你说过吗?xKT宋宝林医生

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　　一般情况下大家或多或少有这种情况，但是并不严重不影响生活，也就不引起重视，可是有一部分人症状特别重，就像下面这位：“医生，为什么我在外面上厕所，身边有人的时候尿不出来，在公厕的小隔间里都不行，自己在家上厕所就没有问题，检查前列腺和小便也没问题，怎么回事?”这是前几天遇到的一位患者就诊的主诉，患者20多岁男性，这种情况很多年了，而且症状越来越重，以前在其他医院就诊考虑包皮过长导致，做了包皮手术，术后还是这样，没什么改观。奇怪了?到底是什么原因呢?首先了解一个社会心理学名词“社交恐惧症”。xKT宋宝林医生

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　　社交恐惧症以年轻人居多，可能和童年生活环境、一些特殊经历有关系，往往表现出一定的性格特点，如胆小、孤僻、敏感、退缩、羞怯、依赖性强等。日常表现为：回避外界事物和人，而且本人明知道这种反应不合理，仍然反复出现这种反应，这类患者常伴有明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫，影响其正常的生活。比如在外界与人接触过程中，在某些情境下，害怕自己引起别人的注意，感觉周围每个人都在看着自己，在观察自己的举止言行。不敢逛街，不敢进商场，不敢去餐厅吃饭。有的患者在路上遇到熟人会故意避开，装作看不到，不敢打招呼，而且还担心被别人发现。这样是不是很容易被误会，让别人觉得你太高冷，不屑沟通。xKT宋宝林医生

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　　社交恐惧症的表现类型有很多种，最常见的就是：1.视线恐惧，患者与人见面时不敢正视对方。2.排尿恐惧，有人在附近尿不出来。排尿恐惧专业上称为“境遇性排尿障碍综合症”(Paruresis)，男女皆可发病，男性居多。为了让患者更能接受，我们一般称排尿恐惧为“尿羞症”(Shy Bladder Syndrome)。xKT宋宝林医生

　　一、尿羞症的症状典型症状是身边有人无法自解小便，导致很多人外出长时间憋尿，回家才能解，他们只要一想到有人可能看到、或者知道他在小便，甚至担心别人听见他们排尿的声音，都会使他们尴尬难堪，造成尿道括约肌不由自主收缩。往往在后面有人排队等待上厕所时，他们的焦虑越严重，干着急尿不出。病人依严重程度，分为轻微的排尿费力、排尿时间过长、膀胱残余尿增多，严重者甚至一点一滴都挤不出来。xKT宋宝林医生

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　　二、尿羞症的原因尿羞症属于心理范畴问题，绝大多数人和少年时期生活环境、某些特殊经历、受到特殊的遭遇有关，比如一些生理心理创伤，性格脆弱孤僻等等。有研究表明尿羞症和遗传有一定关系。xKT宋宝林医生

　　三、尿羞症的危害因为长期憋尿，可以引起一系列排尿功能和器官的损害，比如：盆底肌不稳定、尿潴留、尿失禁、尿路感染、膀胱结石、疝气等等。然而这都不是最严重的，长期不能克服心理障碍者，会刻意减少或者避免外出活动。久而久之，自闭孤僻、自卑抑郁，心理、精神、社交层面影响更大，严重影响一个人的正常心理健康和社交活动。xKT宋宝林医生

　　四、尿羞症的治疗尿羞症的治疗包括心理治疗和药物治疗，如暴露治疗、认知行为治疗和相关抗抑郁药物。尿羞症属于心理障碍，因此心理治疗是基础。通过认知行为治疗、催眠、情境暴露、合理的情境分析，系统脱敏降低或消除患者在这种情境中所产生的焦虑。比如患者在家小便时，让要好的朋友(配合者)安静待在客厅，让患者排尿。再让配合者在客厅走动，嘱患者排尿，进而让配合者在厕所门口，嘱患者排尿。让患者慢慢脱敏，恢复正常。xKT宋宝林医生

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　　如果患者合并较明显的焦虑抑郁等症状，常需要药物配合治疗，选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRlIs)如佛西汀、帕罗西汀、西酞普兰等;苯二氮卓类如：氯氮卓、地西泮、阿普唑仑等，都是不错的选择。与尿羞症、社交恐惧症相对应的，近期有个网红词，叫做“社交牛逼症”，这种人是无论何时何地都能放飞自我，毫不拘束。我们在这里也不完全提倡这种做法，两个极端，都不可取。如果你身边有这种对正常的社交活动感到害羞、恐惧，且主动回避的人群，请让他们及时就诊。xKT宋宝林医生