A 型肉毒素对脊髓损伤患者尿失禁治疗安全有效

在继发神经源性逼尿肌过度活跃的脊髓损伤患者中，标准的治疗方案是清洁间歇导尿联合抗胆碱药物治疗。然而，在临床工作中，我们经常会遇到对常规抗胆碱药物治疗剂量反应不佳的患者，这些患者很容易出现尿失禁、尿路感染和 / 或上尿路功能障碍。pJi宋宝林医生

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为了评估日本的脊髓损伤患者在继发神经源性逼尿肌过度活动的情况下，采用 A 型肉毒素（保妥适）注射到膀胱壁中这项治疗的有效性和安全性，来自于日本兵库县康复中心的千石等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Int J Urol 2014 年 11 月的在线期刊上。pJi宋宝林医生

研究者所纳入的受试者是来自于日本的脊髓损伤患者，他们经膀胱测压证实存在神经源性逼尿肌过度活跃，并且都存在尿失禁（每周至少一次），对抗胆碱药物疗效不佳，或是由于药物的不良反应而终止治疗。pJi宋宝林医生

在经过 2 周的抗胆碱药物的洗脱期之后，这些患者接受了 200 单位的保妥适膀胱壁注射治疗，他们在接受治疗前和治疗后 1 个月都接受了尿流动力学检查。此外，他们也接受了留置导尿和尿失禁相关的数据评估、国际尿失禁咨询问卷评估，评估在治疗前和治疗后都进行评估，治疗后的评估为每月一次，直至治疗的效果终止才停止评估。pJi宋宝林医生

研究共纳入了 19 例受试者，其中 13 例为男性，6 例为女性，年龄为 22 岁至 67 岁。在注射治疗后一个月，尿失禁的发生次数从治疗前的 4.3 次每天降低到了治疗后的 1.5 次每天，膀胱容量则从治疗前的 100ml 增加至 296ml，差异具有统计学显著意义。pJi宋宝林医生

治疗有效（每日尿失禁的发生率减少至小于 50%）的患者比例占到了 74%。在没有接受抗胆碱药物治疗的情况下，治疗的有效性可以持续 3 个月至 12 个月。研究者没有观察到显著的不良反应事件。pJi宋宝林医生

本研究结果指出，在继发神经源性逼尿肌过度活跃的脊髓损伤患者中，保妥适治疗是有效并且安全的。pJi宋宝林医生