男性不育？就诊时应遵循的原则

大约每10对夫妇中，就会有1对因为不能生育而就诊。特别是二胎政策的放开，来院接受生育能力检查的夫妇更是有增无减。近年来，随着对于人类生殖问题认识的关注以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高。gz5宋宝林医生

门诊很常见的现象，多数男性不育患者往往就诊时并没有任何明确的疾病或异常表现，而是仅仅表现为精子质量和数量的异常。由于生育机制的复杂性，男女双方原因各半，不同的夫妇有着不同的原因。gz5宋宝林医生

男性不育患者，建议就诊时，应该遵循以下八条原则：gz5宋宝林医生

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n夫妻同治原则：同时应该对其配偶进行全面的生育力评价和相应的检查和治疗。gz5宋宝林医生

n配偶年龄决定治疗原则（检查要有目的和依据）：女方在35岁的生育力是25岁的一半，至38岁时下降至25%，超过40岁至5%以下。gz5宋宝林医生

n个体化原则：男性不育不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多种疾病和（或）因素造成的结果，因此治疗不育应从病因入手，尽量做到个体化的综合治疗。gz5宋宝林医生

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n经验治疗原则：仍有高达60%～75%的男性不育患者找不到明确病因（临床称为特发性男性不育），多采用经验治疗，尽管缺乏循证医学的验证，但几乎所有患者都愿意采用这些仅有的且非特异性的方法治疗。gz5宋宝林医生

n简便、无创原则：不育症一般不是一种致命性疾病，所以，首先尝试简单、方便、无创或微创的方法进行治疗，是明智的选择。对此，医生一般建议患者连续用药3～6个月，如果有效，可以继续应用，使精子数量达到理想的指标，或者至妻子怀孕即可；如果服药3~6个月后没有任何改善，或者依然不能恢复生育功能，那么建议可以采用体外精子处理后进行人工授精。gz5宋宝林医生

n生活态度和制度调整原则：尽可能采用生活制度和习惯的调整、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕。gz5宋宝林医生

n循序渐进原则：只有那些久经多种尝试失败，或经过检查认为目前确实没有有效的办法治疗后，才考虑选择进一步的治疗措施，例如人工授精、体外受精或显微授精等。临床上，对于少数治疗无效的严重少精子症患者，经验性药物治疗通常不应该超过12个月，建议患者尽早选择卵细胞浆内单精子注射（ICSI）。gz5宋宝林医生

n心理坦然原则：不能过分焦急和忧虑，情绪的不稳定可以引起不育（占5%），同时治疗应有耐心，一般以3个月为一疗程，频繁换药对治疗是不利的。gz5宋宝林医生

本文来自安徽省第二人民医院  泌尿外科 章宗武 主任医师 好大夫文章，原文地址：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangzwu_4954104686.htmgz5宋宝林医生