剧烈运动后尿血是怎么回事

  　　有部分人，运动完了以后可以明显看到血尿和尿混浊，去过医院拍片子、做彩超，肾脏的形状是正常的，肾功能检测也正常范围，就是尿常规检测有尿潜血，伴或不伴少量蛋白。吃了医生开的药，或休息一下，症状消失，运动后又出现这种情况，这是得了啥病，为什么会这样？XlK宋宝林医生

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　　这种症状，被诊断为“运动性血尿”。XlK宋宝林医生

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　　正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，可称为血尿。XlK宋宝林医生

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　　运动性血尿是发生在泌尿系统没有任何病理改变而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤，这种创伤可使肾脏血管破裂而出现血尿。如拳击运动后，大约有28%的人出现血尿，就属这一种。有些运动项目发生肾创伤的可能性很小，如划船运动，但运动后也会出现血尿，其发生的原因可能是运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流量减少，肾小球的滤过率降低，越是剧烈运动，流经肾脏的血液量越少，而大量的血液流向身体活动的部位，如心、肺及肌肉，以便进行剧烈的运动。肾脏血流量减少，肾小球缺血、缺氧而通透性增加。同时，血液中乳酸增加，也使肾小球的通透性增加。另外，运动时肾脏血液循环障碍发生淤血，也会使肾小球通透性增加，红细胞便可通过血管壁进入尿中，出现血尿；长跑运动及长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流受阻，肾淤血，也可造成血尿。XlK宋宝林医生

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　　运动后出现血尿，首先要排除器质性病变XlK宋宝林医生

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　　运动前患有慢性隐匿性泌尿系疾病，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染等疾病，通过运动使结石滑动刺伤泌尿器官的粘膜而出血；运动加重了原有的炎症及感染程度，造成出血等。这些虽然也是运动后发生血尿，但其主要原因是原来就有病理改变，只是运动诱发出症状，故血尿还是由原来疾病引起。这种血尿要停止运动，治疗原有疾病，等疾病治愈后再参加运动就不会发生血尿了。XlK宋宝林医生

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　　为什么有的人出现血尿，有的没有呢？XlK宋宝林医生

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　　这可能与每个人的肾脏在身体运动时所造成的肾缺血的情况有区别相关，有的人即使大量运动，也不出现肾缺血，有的人就可能造成肾缺血。另外，还可能与身体运动的方式有关。运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力。运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。出现运动性血尿，可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。XlK宋宝林医生

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　　如诊断为运动性血尿，可按下列原则处理：XlK宋宝林医生

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1.运动后仅出现少量镜下血尿人且运动后第2天尿中血尿即消失者，可继续进行训练，但应注意训练情况及身体体机能情况，必要时可适当调整运动量。XlK宋宝林医生

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2.运动后镜下血尿较多，但还不是肉眼血尿，又能在运动后迅速消失者，血尿当天或24小时内.应中止训练，给予休息，并适当调整运动量。参加训练后，要反复查尿，严密观察，加强医务监督XlK宋宝林医生

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3·运动后出现肉眼血尿者，血尿后1—2天内，应中止训练，很好休息.并进行药物治疗(可用止血剂、维生素c、三磷酸腺苷、维生素b12等)。血尿完全消失后，应根据运动员当时的身体机能情况与训练情况，给予短期休息或调整运动量。在反复查尿的严密观察下，如运动后血尿始终阴性，可逐步加大运动量、恢复正常训练。有的运动员运动后血尿虽能在休息后短期内消失，但运动后(有的甚至在较小运动量训练后)反复出现肉眼血尿者，应延长休息时间，在进行药物治疗的同时，应尽早做较全面深入的检查，以除外器质性病变。XlK宋宝林医生