不只是女性——男性 HPV 感染引发生殖器疾病

人类乳头瘤病毒（HPV）对于女性的意义早已不再是什么新鲜话题——可能导致宫颈癌或生殖器疣；对于男性来说，HPV 也可导致肿瘤发生（阴茎癌、口咽癌和肛管癌）。但并不全是肿瘤，男性的 HPV 感染也有两种完全不同的表现形式：尖锐湿疣和阴茎上皮内瘤变。而后者，也被研究证实为阴茎癌的癌前病变。男性的 HPV 感染发展为不同类型病变有什么特点，目前鲜有研究。WSB宋宝林医生

美国 Moffitt 癌症研究中心 Sudenga 博士等回顾性研究了 3033 例 18-70 岁男性病例，以期找出从 HPV 感染到组织病理学诊断为尖锐湿疣和阴茎上皮内瘤变的特点。研究对象来自三个国家，美国、墨西哥和巴西，分别代表了阴茎癌的低、中、高发国家。在这项研究中，外生殖器病灶分为尖锐湿疣、可疑尖锐湿疣、阴茎上皮内瘤变和与 HPV 无关的病变。

研究发现 HPV 感染非常常见，近六成的病例有 HPV 感染。其中有 86 例发展 / 转变为尖锐湿疣，并不意外，大多数的尖锐湿疣往往和低危型 HPV（HPV 6 和 HPV 11 型）相关。其中约四分之一 HPV 6 感染发展为 HPV 6 阳性的尖锐湿疣，而 HPV 11 感染发展为 HPV 11 阳性尖锐湿疣的比率为 23%。

研究还首次证实了 HPV 感染可以发展为阴茎上皮内瘤变。研究中，有 9 例 HPV 感染进展为阴茎上皮内瘤变。其中，约 2% HPV 16 感染进展为 HPV 阳性的阴茎上皮内瘤变，而 HPV 6、HPV 11 和 HPV 73 感染进展为阴茎上皮内瘤变的比率分别为 0.8%、1.4%、0.8%。

HPV 感染大多不会造成健康问题， 研究表明仅有 5% 的 HPV 感染发展为外生殖器病变。在众多的 HPV 基因型中，仅有特定的基因型会导致疾病，常见的为 6/11/16 型。目前的 HPV 四联疫苗（国内暂无）涵盖了这四种基因型，或可有助于减少尖锐湿疣和阴茎上皮内瘤变，甚至阴茎癌的发生率。WSB宋宝林医生