选择治疗儿童肾盂结石的最佳方法

lgg宋宝林医生

体外超声波碎石术（ESWL）可用于治疗儿童肾结石，很多因素影响着其术后结石取尽率（SFRs）。指南推荐，EWSL 治疗＜10 mm 的儿童肾盂结石，结石取尽率高达 90%；而治疗 10-20 mm 的肾盂结石则存在争议，其结石取尽率仅为 80%。lgg宋宝林医生

多个前瞻性随机研究显示，应用α受体阻滞剂可提高 EWSL 术后的结石取尽率，并且儿科指南也推荐这种方法。术前放置输尿管支架管是另一种提高结石取尽率的方法。它不仅可以预防并发症，而且也方便排石和缓解疼痛。然而与成人相比，儿童排石率更高。因此，不推荐常规地给儿童放置输尿管支架管。lgg宋宝林医生

最近，土耳其安卡拉大学医学院泌尿外科 Telli 医生等人进行了一项回顾性研究。该研究旨在评估在 EWSL 治疗 10-20 mm 的儿童肾盂结石过程中，α受体阻滞剂和输尿管支架管对其结石取尽率和并发症率的影响。研究成果发表在近期的 Journal of Pediatric Surgery 杂志上。lgg宋宝林医生

作者回顾了 195 个儿童肾盂结石患者，共 241 肾单位（RUs），结石大小 10-20 mm。患者分为三组：组 1 为放置输尿管支架组，包含 56 个 RUs（23.2%）；组 2 为服用多沙唑嗪组，包含 39 个 RUs（16.2%）；组 3 为随访观察组，包含剩余的 146 个 RUs（60.6%）。作者比较了 3 组患者的人口统计学、结石特征、结石取尽率、结石排出时间以及并发症。lgg宋宝林医生

结果显示，患者平均年龄为 6.6 岁，平均结石大小为 13.8±2.9 mm。3 组患者人口统计学特征没有显著差异。SFRs 分别是 89.2%、87.1% 和 82.1%，无统计学差异。组 1 和组 2 的平均排石时间分别是 17.4 天和 21.8 天，明显低于组 3（31.3 天）。lgg宋宝林医生

该研究表明，就 EWSL 的结石取尽率和并发症而言，术前放置输尿管支架管或术后服用多沙唑嗪并不比单纯的观察等待具有优势；但对于 10-20 mm 的儿童肾盂结石，这两种方法都明显地缩短了排石时间。因此，在决定应用何种方法时，应充分考虑其带来的好处以及可能的并发症。lgg宋宝林医生