肾囊肿：需要手术治疗吗？

mqg宋宝林医生

       肾囊性病变是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质性疾病的总称，临床上以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见，单纯性肾囊肿是成年人中一种最多见的肾囊肿性疾病,其发病率随年龄增长而增加,可为一侧也可两侧都有,囊肿可为单个或几个，一般无临床症状，多数病人在B超、CT检查时偶然发现。    肾囊肿起源于肾小管，其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液，但最终囊壁极其临近的细胞外基质重组，形成有液体积聚的独立囊，不在与肾小管相通。    当囊肿达到一定大小时,会压迫肾实质,使部分肾脏缺血，使肾素血管紧张素系统激活,肾素和血管紧张素分泌增多可引起高血压。巨大或多个囊肿的压迫，还可使肾实质受压变薄，对肾脏内的动脉及其分支压迫，使肾供血减少，同时囊肿还可压迫回流系统,使静脉及尿液不能充分回流，从而引起肾功能的改变。若合并感染则会加重肾功能的损害。    大多数学者认为单纯性肾囊肿，如囊肿直径大于4cm ,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂、肾盏明显压迫，以及高血压、下极囊肿压迫输尿管，导致梗阻及疑有恶变等，均是治疗指征，治疗方法包括：1、B超监视引导下肾囊肿穿刺抽液+ 注射无水酒精或其他硬化剂，但硬化剂有外溢和可能被吸收等危险，而对肾脏产生损害或引起严重并发症。2、开放手术创伤较大，恢复慢，影响体力劳动，病人接受性差。3、应用后腹腔腹腔镜技术行肾囊肿去顶减压术，仅需在腰部打三个小孔，建立腔镜通道，用腔镜进行手术。不进入腹腔，对腹腔内脏器扰动少，具有创伤小、术后恢复快等优点，术后第二天就可下地活动，近年已成为肾囊肿的首选手术方式。mqg宋宝林医生