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 就诊时已经嵌顿5天,这么厚的钢圈,切割也不现实,怎么把它完整取掉呢?hCH宋宝林医生

 

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实际解决的方法:

局麻后,阴茎根置止血带,穿刺抽出阴茎海绵体内淤伴血,使阴茎周径缩小,再辅以石腊油,逐渐将其退至冠状沟,我的第一张照片已经不是患者就诊时的图片了,而是退一部分后才拍照的。最初并没有确切的把握能把它取下来,退出了一半后才有了信心,然后止血带不松,再穿刺龟头,使龟头也缩小,最终才取下钢圈,历时1个半小时。术后给予活血消炎等治疗,术后出现根部皮肤一圈坏死,但后来愈合。半年后随访,勃起功能存在。无后遗症。这个病例的钢圈质硬、其它方法也想过,但就诊时已经嵌顿5天了,其它医院已经想过了这些办法,我只是要尽快想办法才好,就没有找其它工具,用最简单的工具,办了个复杂的事情。hCH宋宝林医生

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讨论过程中赣州人民医院杜主任提供的病例,感谢分享,他使用的缠线法,线使用输液器管子代替。hCH宋宝林医生

后面有讲缠线法原理。hCH宋宝林医生

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缠线法原理示意图:hCH宋宝林医生

缠线法原理示意图hCH宋宝林医生

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其它可能能解决的方法(同行讨论):
同行A:橡皮带从龟头向根部包绕,接近钢圈时从钢圈下用针带出,反向解开橡皮带就可以了;
 
同行B:2年前我在急诊科轮值时曾经成功取下过套在手指上的钢圈,方法:在钢圈远端用线绳捆扎,将钢圈外移一点,松开线绳再捆,再移钢圈,如此而已。
方法来源:很多年前刚参加工作时在一本泌尿科参考书上看到的如何取下套在阴茎上环形异物,后来就用在手指上了。
 
同行C:先阴茎根部神经阻滞,然后用橡胶手套缠绕在阴茎近端变细后 润滑后将钢圈往近端移动一点,血运通畅后再将远端用橡胶手套缠绕,挤压后阴茎变细,逐步把钢圈取下。
 
同行D:如此病例少见但较难处理。我科曾经处理过一例,方法如下:阴茎根部上止血带阻断血流,2%的利多卡因5cm海绵体内注射进行局部麻醉。阴茎头穿刺排净钢圈远端的血液,这样阴茎远端体积变小松软,以7号丝线紧靠钢圈依次向阴茎远端缠过并加压,在此过程中还可挤出残余的血液。之后钢圈从丝线表面慢慢脱出。

如果钢圈嵌顿时间超过2小时,取出钢圈后应该以肝素盐水冲洗海绵体。hCH宋宝林医生

同行E:我在实习时遇到一例类似病例,七天未取下钢环,远端肿如馒头,有恶臭。来院后,在阴茎根部局麻,用钳工的台钳夹住钢环,缓缓用台钳加压,钢环应声碎为三块,收住院,抗感染,观察。然而患者夜间偷偷溜走了,未交一分住院费。很失望。人心不古!也不知后来有无阴茎坏死。hCH宋宝林医生

 
同行F:总结一下这种病例的处理方法:
1.远端加压法。适用于嵌顿时间不长,或嵌顿不紧者。在远端肿胀处持续加压,待肿胀减轻后取出嵌顿物。
2.棉线法。同前面专家介绍的,棉线粗细不限,紧密缠绕,穿过嵌顿环后反向解除。
3.线锯法。用脑外科的锯颅骨的线锯,从钢环下设法穿过,边加水降温边锯断钢环。
4.手套法。同上。
5.牙科电锯法。(小心操作,加强保护)
6.台钳法。适用于这种硬质钢环(据了解是锰钢,宁折不弯)。做之前,先用相同实物实验过,成功后才敢用于病人的。
7.放血法。残忍,下策!
8.切断再植法。下下策。会有麻烦等着你。不明智之举!!!
 

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以上文章的阐述只是大概,如果您想了解得更详细,建议您花费几分钟的时间,与宋宝林医生沟通,可拨打咨询热线:0573-82081291,或加QQ:27871976在线咨询,通过在线医生的解答可以更清晰的了解您的病情,帮您更早的解决疾病困扰...

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