嘉兴市中医院泌尿外科 嘉兴市科技创新团队
浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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张大爷今年68岁，自从前几年老伴去世后，他就一直一个人生活。去年，张大爷在老伙计的带领下，加入了一个广场舞团，跳起了广场舞。
在广场舞团，张大爷认识了同样单身的王大妈，两人无话不谈，相见恨晚。就这样，张大爷和王大妈越走越近，很快发展成了男女朋友关系。
然而，两人的关系没有维持多久。起因是张大爷去体检，无意中发现自己得了艾滋病。
他思来想去，自己没去“不干净”的地方，也没做什么出格的行为，唯一有可能的，就是那一次和王大妈没有做安全措施。
找到王大妈质问后，张大爷才知道，原来王大妈年轻时当过“小姐”……这下张大爷彻底懵了，没想到自己的一次放纵，竟然带来了这么严重的后果，他觉得自己都没脸见人了。
一、为什么目前艾滋病难以治愈？
前段时间，全球首例女性艾滋病痊愈者的出现，再次引起了大众对艾滋病的热议。很多人以为自己离艾滋病很远，其实可能只有0.03㎜的距离。
中国疾控中心发布的数据显示，截至2020年底，我国共有艾滋病病毒感染者105.3万人。尽管对于我国庞大的人口数字来说，105.3万微不足道，但是我们不能忽视持续上升的感染人数。
而且，不仅我国艾滋病防控形势严峻，全球范围内也是如此。目前，全球仅有3名艾滋病患者被治愈。从某种程度上来说，现在艾滋病依然是不治之症。
为什么艾滋病一直是不治之症呢？这还要从艾滋病病毒说起。
艾滋病病毒侵入人体之后，会集中力量攻击辅助型T细胞。辅助型T细胞的主要作用是抑制病原体感染的细胞，当辅助型T细胞受到攻击，免疫力就会下降，削弱免疫系统。
而艾滋病病毒的传播途径很常见，比如血液传播、性传播、母婴传播，如果没有防范意识，发生感染的风险就比较大。
另外，感染艾滋病病毒之后，通常会经历三个时期，分别是急性感染期、无症状期和艾滋病期。
发生感染后的2-4周进入急性感染期，大多数患者的症状都不明显，常见的有发热、乏力、皮疹等症状，容易被忽视，或者误以为是其他疾病。而且即便是发现异常，也不一定能查出艾滋病病毒或抗体。
之后就会进入无症状期，通常持续2-10年的时间。无症状期的症状也不明显，但是具有一定的传染性，很有可能导致传播范围扩大。最后，进入艾滋病期，才成为真正意义上的艾滋病人。
其实，从艾滋病病毒入侵的那一刻起，免疫系统就奋起抗争了。只不过，在清除入侵者的过程中，会遇到两个难题。
一是艾滋病病毒比较狡猾，不断以新面孔出现，导致免疫系统无法及时识别；二是艾滋病病毒善于躲藏，不仅跑到细胞核里，还将自己直接与宿主DNA整合，导致免疫系统无计可施。
这就是为什么当出现艾滋病治愈者的时候，医学界为之振奋的原因了，说明治愈艾滋病有了新的希望。
二、皮肤出现这几种异样，或许是艾滋病在“作怪”
在日常生活中，我们的皮肤出现瘙痒、起疹子，一般都会当作皮肤病来处理。不过，要注意，艾滋病也会引起皮肤异常。如果出现以下几种症状，也许与艾滋病有关，应密切观察，提高警惕。
1、皮肤瘙痒
临床上，艾滋病患者皮肤瘙痒的发生率在70%-90%左右，与免疫系统紊乱引起过敏性、免疫性皮肤病有关，主要有两大表现：
一是阵发性瘙痒，瘙痒强烈，可表现为单纯皮肤瘙痒，也可伴随着丘疹、水疱、鳞屑等；
二是突发皮肤瘙痒、皮肤灼热，同时伴随着发热、疲劳、食欲下降、精神不振等症状。
2、皮肤红疹
感染艾滋病病毒几周后，皮肤会大面积出现红疹，主要与艾滋病毒血症和免疫系统急性损伤有关。红疹不痛不痒，可伴随着发热、淋巴结肿大等症状。
3、出现鳞屑
当艾滋病导致免疫力低下和皮肤感染时，在各种诱因的作用下，皮肤就会出现白色的鳞屑，伴随着瘙痒、脱皮。撕掉表面的皮屑之后，会出现血性创面，愈合后又形成脱屑，反复发作。
4、皮肤疱疹
艾滋病引起的皮肤疱疹又分为带状疱疹和单纯疱疹。带状疱疹是很多艾滋病患者的首发症状，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。表现为全身大面积的水疱疹，大小不一，疼痛剧烈，伴有灼热感。
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒1型和2型引起的，常在口腔、肛门、生殖器等部位产生皮肤、粘膜损害，表现为持续性的疱疹，具有反复性。
三、提醒：没有“乱来”，也可能会患上艾滋病
前面我们提到，艾滋病的传播途径主要有三种。不过，有的人见到艾滋病人唯恐避之不及，甚至戴着有色眼镜看待他们。
其实日常生活中的一些接触是不会传染艾滋病的，艾滋病的高危行为主要有以下3种：
与不安全的同性、异性和双性发生无保护性行为；
共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作不规范、纹身或纹眉；
宫内感染、分娩或哺乳时传播。
如果很不幸地感染上了艾滋病，该怎么办呢？当然是积极治疗。
艾滋病虽然不可治愈，死亡率也不低，但是并非无可救药。发生高危行为后，应马上服用阻断药，降低感染风险。
退一万步来说，即使已经成为艾滋病人，也可以长期坚持服用抗病毒药物，控制病毒复制，延缓病情进展，获得较好的生存质量和生存期。
还有一个大家很关注的问题就是，患上了艾滋病还能活多久呢？
广州市第八人民医院感染一科主任陈谐捷教授表示，在艾滋病发病的前三个时期，如果没有及时进行规范的治疗，那么患者通常会在两年内发病，发病后生存期只有半年到两年。
至于生存期有多长，主要看患者的免疫功能指标（CD4）和抗病毒治疗的效果。
一般来说，如果CD4＞150，接受抗病毒治疗可以活47年左右。如果CD4＜150，生存期会缩短15-17年。如果CD4＞300，而且抗病毒治疗很成功，那么很有可能活到80岁以上。
同时，陈谐捷教授也提醒，确诊艾滋病及早治疗是关键，越早治疗，效果越好。早治疗，有利于控制病毒甚至清除病毒，还能减少传播风险，对于恢复和稳定病情也有一定的帮助。
另外，还要保持良好心态，日常也要做好保护措施，规范作息、食物忌口，才能成功抗艾。
艾滋病并不可怕，可怕的是没有防艾意识。艾滋病的风险无处不在，但只要我们做好预防措施，就可以远离。
参考资料
[1]《也许，你离艾滋病只有0.03毫米的距离》.生命时报.2021-12-01
[2]《没有“乱来”，怎么会得艾滋病？医生说，这些事你可能做过》 .健康时报.2021-11-14
[3]《得了艾滋病还能活多久？医生的话让人大跌眼镜》 .家庭医生在线.2017-12-20
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