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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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几个月前，一篇名为《中国患者一年吃掉百亿元保肝药，然而国外根本没这药》的文章传遍医药圈。
“我每个月的抗结核药才花200多块钱，保肝药就要900多。”
肺结核患者林云，每天需要服下41颗药，而在他的用药方案中，用于保肝的水飞蓟宾胶囊与护肾的中成药至灵胶囊，并不在世界卫生组织(WHO)所推荐的抗结核药联合治疗方案中。
根据相关调查发现：在治疗方案中加入一种或多种保肝药，是国内肺结核病治疗的“标配”，有结核病医生的说法是：服用保肝药，一则可以预防肝损害，二则可以在肝损伤发生时，用保肝药来治疗。
不仅是肺结核患者，我国4亿肝病患者，也是保肝药的消费主力军。甚至，还有一些长期喝酒或熬夜的人也在网上咨询，“我要不要吃点保肝药来养肝护肝？”
我国肝病用药总体消费超过百亿
用肝病医生的话说，保肝药是一类“让人听了名字就忍不住想买的药物”。
医药信息服务平台米内网引述相关报告称，2017年，我国肝病用药总体消费超过600亿元规模，同时预测，2020年，中国护肝降酶药市场高达120亿元规模。
保肝药(又叫护肝药)，是指用于保护、改善肝脏功能的一类药剂的总称。保肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，改善肝脏解毒功能；促进肝细胞膜修复；提供肝脏代谢物质；保护肝细胞免于损伤或减轻损伤等。
保肝药种类繁多，具体分为以下几类：
解毒类：促进肝细胞再生，增强肝脏的解毒功能。此类药物主要为：肝泰乐、古拉定、凯西莱。
中药制剂（抗炎类）：中药有效成分对于肝病治疗具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的效果，比如五味子、茵陈等都是常用药物。
利胆类：这一类保肝药可以促进肝细胞合成胆固醇，防止胆汁淤滞，抑制细胞凋亡。代表药物优思弗、胆维他、思美泰等。
促进能量代谢类：保肝药成分能促进肝细胞能量代谢，保持各种酶的正常活性。主要包括维生素、辅酶类、潘南金、甘乐等。
得了肝病，就得一直吃保肝药？滥用会导致什么后果？
保肝药种类繁多，有其特殊的组成成分。不同种类保肝药服用后，造成的副作用不尽相同。因而，每个肝病患者在使用“保肝药”时，需根据自体状态“具体情况具体分析”，保肝药效才能起到保肝的作用。
人类日常饮食都需经过肝脏的代谢，何况还是保肝药此类的药物？“是药三分毒”，包括保肝药在内的多数药物，都要经肝脏分解、转化、解毒，过多服用保肝药，无疑会增加肝脏负担，更甚者，还会引起肝脏功能的损害，诱发药物性肝炎。
“戒断反应”也是保肝药长期使用的对抗症状，对于一类强效的保肝降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等，长期服用药后一旦停药可能会产生如：酒精戒断后出现兴奋、失眠，甚至癫痫发作等症状。
目前临床常用的保肝药，它们虽然常常被用于治疗各种肝病，但只能起到辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。切忌盲目滥用保肝药，以免病情进一步恶化。
这些肝病患者其实不用吃保肝药
在我国，不少乙肝患者陷入保肝药的功效，而不加节制地服用。大部分肝病患者存在对保肝药这类抗病毒药物“多多益善”的错误认知，以下这四种情况最好或不用吃保肝药：
有病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人：这类患者的转氨酶升高幅度并不大，无需降酶，应先给予抗病毒药，抑制病毒，促进肝细胞自我修复治愈。
自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等）：这类人一般的保肝药没有明显的治疗价值。
失代偿性肝硬化：临床表明，保肝药对此类病症难以起效。
酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝：常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
补充：想要肝脏好，不用吃“保肝药”
多做运动！用好这方法，简单又有效！对于肝脏有问题的人来说，晚饭1小时后，适当进行运动（散步、静坐和太极拳）都是适合肝病患者调养身心的运动项目，不会加重肝脏的负担。
需要提醒的是：肝病患者饭后要注意运动方式，吃完饭后静坐休息至少30分钟，再去运动，这对肝脏的保养，是非常有意义的。
评论说说：你或者家人吃过保肝药吗？
参考资料：
[1]《中国患者一年吃掉百亿元保肝药，然而为何国外根本没这药》.中国新闻周刊.2019.7.22
[2]《保肝药，小心肝！》.吉林大学第一医院药学部.2018-04-10
[3]本院的住院患者抗炎保肝药合理应用调查分析.《中国临床药理学杂志》.2015年20期
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