老药新用：磷霉素治疗前列腺炎

根据最新研究结果，使用磷霉素治疗慢性前列腺炎患者可以达到很高的治愈率——其中很多患者对现在的一线治疗药物氟喹诺酮类产生了耐药性。S7E宋宝林医生

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“对于我们来说，这是一种替代治疗。”来自希腊的研究带头人Ilias Karaiskos博士说，“我们认为如果我们有喹诺酮可以使用，那我们就应该使用喹诺酮，因为许多研究显示喹诺酮在前列腺药效充足，进入前列腺组织内的能力最强。但是如果患者体内的病原微生物对喹诺酮产生耐药性，那我会用磷霉素。”S7E宋宝林医生

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研究结果发表于2015年的抗菌药物与化学跨学科会议上。S7E宋宝林医生

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Karaiskos博士和他的同事对门诊患者进行了评估。这些患者曾于2014年11月到2015年5月在三级医院的传染病门诊接受过治疗，平均年龄53.6岁。S7E宋宝林医生

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在20名门诊患者中，65%的患者感染的大肠杆菌，15%感染的产酸克雷伯菌，10%感染的奇异变形杆菌，10%感染的粪肠球菌。S7E宋宝林医生

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他们中的75%对氟喹诺酮有抗药性，但都对磷霉素敏感。磷霉素是被批准用来治疗妊娠期女性尿路感染的药物。S7E宋宝林医生

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当喹诺酮已然失效S7E宋宝林医生

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“我们正在观察对喹诺酮的耐药性。”Karaiskos博士解释到。事实上，“在全球范围内这一比率正在升高。我们并没有太多可以进入前列腺组织的药物，因此我们正在寻找一种价格低廉、给药方便且副作用小的替代疗法。由于我们尚未广泛使用磷霉素，因此大多数病原菌都对它很敏感。”S7E宋宝林医生

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所有患者在第1周的治疗中口服磷霉素3g/次，每日一次；在之后的5周里改为3g/次，隔日一次。S7E宋宝林医生

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“治愈率为85%，消除了临床症状，影像学检查无异常。三个月后，菌培和体征均为阴性。就目前的认知来看，大部分患者口服磷霉素每日一次持续6周便可成功治愈，治愈率85%。腹泻是最常见的副作用，也是常见的延长用药间隔的原因。”S7E宋宝林医生

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“慢性前列腺炎因其易复发而臭名昭著，所以一段时间内（如，6个月）不再复发才意味着治愈。”澳大利亚墨尔本大学的Lindsay Grayson博士说。Grayson博士曾参与到磷霉素治疗前列腺炎患者的研究中，并且发表过两篇应用此药的病例。S7E宋宝林医生

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该研究中的隔日给药“比我们运用磷霉素时的药量低。我们在治疗过程中发现，每日给药才能满足磷霉素的最低有效浓度——至少就血药浓度来说是这样。”Grayson博士说，“当然如果隔日给药有效，那也很好，很可能由于前列腺组织比比血清更容易保持较高的药物浓度。不过，每日给药的血药浓度刚好高于能抑制大部分大肠杆菌菌株的最小抑制浓度。”S7E宋宝林医生