详解男性不育之病因和检查手段

    将近15%的夫妇会受到不孕不育问题的困扰。不育定义为尽管夫妇进行适当频率的无保护性交1年（若女性年龄≥35岁，该期限为半年），女方仍然不能怀孕，其中一半左右的病例与男性因素相关。我们就来一起了解一下究竟哪些原因可导致男性不育及目前临床上哪些检测手段可用于查找男性不育的病因。

    男性不育的常见病因

    男性不育常见由低精子数量、精子形态畸形或输精管道的阻塞造成。疾病、外伤、慢性健康问题、生活模式及其他原因可能造成男性不育，具体见下表。

UYx宋宝林医生

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    男性不育相关诊断和检查

    初步检查

    诊断男性不育问题经常涉及以下方面。

    一般体格检查和病史询问 包括生殖器官检查和对于可能影响生育的遗传病史、慢性疾病、损伤或手术史的询问。医师也可进一步询问患者的性习惯和青春期性发育的有关问题。

    精液分析 精液常通过手淫的方式获取并保存于专用容器。精液分析内容包括精子数量、精子畸形率评估和精子活力分析。此外还会进行其他问题如感染的评估。一般来说，精子计数在非同次取得的精液标本间常有浮动。因而绝大多数情况下，常会在一段时间内对同一患者进行多次检测以保证结果的准确性。若精液检查结果正常，医师在进行更多的男性不育检查前应建议受检者的伴侣进行相关检查。

    进一步检查

    基于已有的检查结果，医师可建议患者进行进一步更为专业的检查以帮助受检者寻找不育的原因，包括以下几种。

    细菌学检查 当常规精子检查出现异常时，应安排精液细菌学检查。能够引起男性生殖系统发生感染的病原微生物很多，常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。男性生殖系统感染可引起精液质量的改变，如精液量、精液pH值、液化时间及精子存活率等。

    阴囊超声 该检查可协助医师寻找精索静脉曲张或附睾部位的阻塞。

    经直肠超声 该检查可协助寻找和排除受检者的前列腺问题和射精管、精囊的阻塞问题。

    激素水平检查 医师可建议受检者进行血样检测以确定睾酮和其他可影响精子数量的雄性激素水平。

    射精后尿检 该检查要求在受检者性高潮后收集其尿液标本，检测其中是否有精子成分，以确定是否存在逆行射精。

    遗传检查：若医师怀疑受检者精子数量降低或其他生育问题是由遗传性性染色体异常导致时应建议受检者进行该项检查。若受检者精子密度极低，则可能存在遗传原因。可通过血样检测Y染色体是否有细微的变化以推测受检者存在遗传问题的可能性。

    睾丸活检 通过细针取睾丸组织进行检查。该检查可在精液检查无精子时使用。该检查可确定精子生成过程是否正常。

    抗精子抗体检测 该检查用于检测攻击精子的抗体。做过输精管切除术的患者抗精子抗体阳性概率增加。

    输精管造影 于双侧输精管注入造影剂进行对比观察，以检查阻塞情况。

    精子功能检测 包括数种不同的检查，可用于检测射精后精子的存活率、精子穿透力以及精子与卵子的附着过程中是否存在问题。若受检者存在精子计数过低的问题，精子是否健康则成为影响男性生育的重要因素。UYx宋宝林医生