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确诊一般不需要特殊的检查

    一天上午,一位病人刚进诊室,就向我诉说:他在一年前,曾有过一次婚外性生活史,但是在事后的第二天,即发现在他阴茎出现一粒如黄豆大小的东西,自己心想完了,肯定是尖锐湿疣。但奇怪的是,到市内几家正规的大医院求医,医生们都说不是尖锐湿疣,而且这些医生都没有给他做什么特殊检查,只是凭肉眼观察,最多也只是做了一下醋酸白观察其反应,就告诉他说不是尖锐湿疣。他要求做一些化验检查,医生都说没有必要,到底是什么原因呢?听了他的诉说后,我认真地询问了病史,得知他只有过一次婚外性生活史,而且离现在已有1年之久。为了让他放心,我当即请他进入检查室,在检查过程中发现,在他阴茎冠状沟靠近龟头的部位,确实有一粒黄豆大小的增生物,但表面光滑,给他做醋酸白试验也是阴性。我当即告诉他,他得的不是尖锐湿疣,极有可能是以前有过外伤淤血,没有得到及时的处理,日久增生而形成的,只是他以前没有注意罢了,要明确诊断的话,只有做病理检查,但是像你这种情况,实在没有必要。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起,目前在血液中尚未能分离出这种病毒。据调查发现,即使与患有尖锐湿疣的病人性交,也只有大约2/3的人会患尖锐湿疣,所以他可以不用担心。如果真的是尖锐湿疣的话,经过1年时间,应该会有所进展的。

    医生点评:如何正确地诊断尖锐湿疣是广大患者较为关心的一个问题。因为本病在发病的早期无特殊不适,此时如能作出诊断,治疗方法比较简单,也无多大痛苦。若诊断迟了,疣体长得比较大而且广泛时,再进行治疗,就比较麻烦,病人也将倍受痛苦,且易反复发作。那么,怎样早期诊断尖锐湿疣呢?一是要根据有否与尖锐湿疣病人的性接触及间接传染史,如是否使用过尖锐湿疣病人污染的浴盆、浴巾、内裤等。二是根据在外生殖器部位长出单个或多个的增生物,且生长速度快。若具备以上两点,就应怀疑患了尖锐湿疣,及时到医院去明确诊断。医生诊断尖锐湿疣一般会根据以下几点:

    1.有不洁性交史或间接传染史;

    2.外生殖器部位出现的红色柔软尖形丘疹,且逐渐增大、增多,或出现呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的增生物,表面粗糙;

    3.醋酸白试验阳性。典型的尖锐湿疣一般不需要做实验室检查即可作出诊断。如果患者的症状、部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下方法,细胞学检查、组织病理学检查、组织化学检查等。虽然有如此众多的实验室检查,但目前还不很成熟,有一定的误诊率,而且一般的医院还不能开展,需在条件好的医院检查。

用药物预防尖锐湿疣不可取

    有一位小伙子在一次同学的聚会上,大家兴致勃勃,推波助澜,不慎发生了出轨行为,事后他非常后悔,自己查阅有关书籍,得知如果没有出现尿频尿急尿痛或发热等症状,基本上可以排除淋病、非淋菌性尿道炎等,这时重点要防止尖锐湿疣。于是,他自己买来治疗尖锐湿疣的足叶草酯,在阴茎、龟头等处全部涂了一遍,每天3次。他想即使有尖锐湿疣病毒,这么早用药也该被杀死,不会出现症状了吧。没想到结果却是到处都溃烂、疼痛,同时还出现尿频、尿急、尿痛等症状,他很惊慌,急忙赶来就诊。我经过检查发现,其阴茎、龟头,甚至连阴囊处都见溃烂,表面还有黄色脓液,无法辨别到底是否是尖锐湿疣。我只好给他用了些消炎药,告诉他待炎症控制后,再来检查。这样,经过一个多星期的治疗后,炎症终于消退了,但没有发现任何增生物,做醋酸白试验也无发白现象,我告诉他回去继续观察,不能随便用药,因为治疗尖锐湿疣的药多有腐蚀作用。不过以后要吸取教训,绝对禁止不洁性生活。他认真地观察了3个多月,也一直没有发现尖锐湿疣。

    医生点评:对于尖锐湿疣目前还没有什么好的预防措施。有些人自作聪明,以为在未确诊之前提前用药,试验性治疗可取得好的疗效,这是万万不可取的。须知,治疗尖锐湿疣的药多对局部有一定的腐蚀作用,像上文患者自己用药后,不但腐蚀了正常皮肤,还继发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。即使是患了尖锐湿疣,我们也要根据患者的具体部位、具体的情况灵活选择不同的制剂,以达到更好的疗效。如在尿道口、阴道口、阴道内新鲜的疣体,最好用激光等物理治疗方法,而包皮、肛门、阴囊、大小阴唇等处较老较厚的疣体,用复方制剂或足叶草脂较好。这位患者,恰好相反地用了足叶草酯于龟头等处,确实是一次沉痛的教训。

尖锐湿疣的复发与治愈

    一天刚上班不久,一位年约五十岁的中年病人,满头大汗地走进了我的诊室,自述患尖锐湿疣已有一年余,经过认真的治疗,疣体消失也有七八个月,虽然也到过几家医院做过专科检查,都说已经好了,但自己一直感觉好像还没有好似的,因为病后曾看过有关这方面的书,知道尖锐湿疣的复发率高达40%,尽管他每天洗澡时反复地自我检查过,也没有发现疣体,却时时刻刻地担心它复发。听了他的诉说后,我别无他言,只好请他进入检查室。通过全面的检查,确实没有发现尖锐湿疣。为了使他信服,我又给他做醋酸白试验,全面地涂了一遍,也没有发白现象。这下我肯定地对他说,你的尖锐湿疣确实已经好了。

    医生点评:在门诊常常会遇到这样的一类病人,他们由于各种原因患了尖锐湿疣后,一般都认真地治疗,不但在生活上小心翼翼,还查阅有关的书籍,对尖锐湿疣的发生发展有一定的了解,都知道尖锐湿疣有较高的复发率,也就时时刻刻地在注意它的复发。关于治愈与复发的问题,如果患尖锐湿疣,经过治疗,疣体消失后的三四个月内,不管是在原发部位或其他部位,再次出现疣体者,应称为复发。如果疣体消失后,在半年后,未见有新的疣体出现,可以认为是治愈,也就是说,在疣体消失后的半年以上,复发的可能性是很小的。

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