无症状性菌尿怎么处理？

    本文通过一个简短的病例报告来说明当医生面对无症状性菌尿患者时可供采纳的选择。患者是一名74 岁女性，曾有3 周的疲劳乏力症状，并在咳嗽或提重物时有尿失禁的问题。尽管没有尿路感染迹象，但尿液显微镜检测仍显示菌尿。BpC宋宝林医生

BpC宋宝林医生

    菌尿有临床意义定义为每毫升尿液菌落形成单位 > 100,000。 

    可用的菌尿检测包含显微镜检查、试纸分析和尿培养。 

    当出现尿路感染迹象或是全身败血症的临床特征时，认为恰当的做法是对尿液进行感染测试。 

    对于妊娠期妇女，无症状性菌尿的检测与治疗可将妊娠后期孕妇罹患肾盂肾炎的风险减少 75%。 

    当无尿路感染或全身性感染的临床体征时，不建议对儿童、糖尿病妇女或是稳定性压力性尿失禁妇女进行菌尿的检测与治疗。 

    对于长期使用导尿管导尿，却无其他症状（发热、新发性谵妄、寒颤以及新发肋椎角压痛）的人，也同样不建议采用。 

    由于使用抗菌药物进行治疗，会扰乱正常的微生物菌群，导致一些其他疾病，如粘膜念珠菌病，因此，治疗时应选择窄谱抗菌药物。

    对于上述情况中的患者，我们决定研究其尿失禁的问题。 尽管发现大肠杆菌对特定抗生素具有易感性，但由于疲劳问题已自行缓解，因而没有使用抗生素治疗。 

原文标题：Cormican M, Murphy AW, Vellinga A. Interpreting asymptomatic bacteriuria. BMJ. 2011;343:d4780.doi:10.1136/bmj.d4780. 
PMID：21816734BpC宋宝林医生