中医关于尿频的看法-分清虚实

69R宋宝林医生

尿频分为虚实两种情况。69R宋宝林医生

先说虚证吧。69R宋宝林医生
从脏腑论，五脏皆有可能导致尿频。和尿频关系最为密切的是肺脾肾，因为中医理论说，这三者是主管排泄水液的。尿频与肝脏也有关，因为肝脏的经络绕行外阴、小腹。又云，心脏为五脏之主，主神明，主血液，精神活动能影响排尿，血液的多少也与尿量多少有关。69R宋宝林医生
虚分气血阴阳，程度不同，部位不同，表现各异，治疗也不同。69R宋宝林医生
肾虚最常见，肾气虚尿频、尿急、尿失禁、腰膝酸软、乏力或者排尿无力；肾阴虚尿频、尿急、轻微疼痛、严重者尿失禁，伴有腰膝酸软、口干、脉数等；肾阳虚怕冷、乏力、尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，脉沉无力。肾气虚用菟丝子丸，等等。肾阴虚用六味地黄丸、左归丸等。肾阳虚可以用右归丸、桑螵蛸散。69R宋宝林医生

心气不足的尿频，可见精神不振，心悸，失眠，健忘，脉细而弱，可用固脬汤加减，也可以用宅中汤加减。常用中药有黄芪、人参、茯苓、五味子、麦冬、党参、枣仁、桑螵蛸、沙苑子、升麻等。心血不足可以用天王补心丹加桑螵蛸、覆盆子等。心阳虚尿频可以用桂枝茯苓甘草汤或真武汤，常用药桂枝、附子、白术、茯苓、桑螵蛸、山萸肉、菟丝子等。69R宋宝林医生

脾阳虚、气虚可以导致尿频，可以用补中益气汤加桑螵蛸治疗之。脾阴虚导致的尿频，很多人就不知道了。其实在汉代张仲景写的《金匮要略》里面，就有了了介绍，他把这种尿频称作“脾约”，意思是脾脏的机能被约束住了，表现为便秘、尿频，是脾脏阴虚导致的。张仲景先师给出的治疗方法是用脾约丸，主要成分是大黄、枳实、厚朴、杏仁、麻子仁、白芍。其中，杏仁、麻仁、白芍是补脾阴的，大黄、枳实、厚朴能促进胃肠蠕动，促进排便，中医里称作理气泻下。69R宋宝林医生

气血两虚，或者阴阳两虚，用十全大补丸。气虚尿频通常用补中益气丸。69R宋宝林医生

实证尿频，最常见的是湿热下注，表现为尿痛尿急尿频甚至尿血，严重者可以有尿失禁或排尿困难。湿热下注相当于西医说的尿道感染如膀胱炎、肾盂肾炎等，用西药抗生素输液对于病情较重者可能更快，特别是那些伴有恶心呕吐的患者，可能更为适宜。中医常用八正散、龙胆泻肝丸等，常用药瞿麦、石韦、连翘、龙胆草、大黄、黄连、黄柏、苦参等等。效果也是很快的。69R宋宝林医生
还有一些是血瘀兼有湿热的，比如前列腺炎或者增生，中医疗法有其优势，赤芍、红花、丹参、川芎、穿山甲、王不留行等等是常用的。69R宋宝林医生
除了这些之外，还有肝气郁结者，也是常见的实证尿频，女性更常见。69R宋宝林医生
不常见的瘀毒成淋，比如腺性膀胱炎，治疗需要手术切除病变部位。69R宋宝林医生