膀胱再训练

Qjh宋宝林医生

　　膀胱再训练是以行为改良训练病者控制自己膀胱的方法。它可以独立使用，亦可配合其它治疗，例如药物治疗或盆底运动。Qjh宋宝林医生

目的Qjh宋宝林医生

　　膀胱训练的原理，是以改变排尿之间的时间，以消除或减少失禁。要为个人定出适当的排尿间距。目标是要在病人能力范围内达致正常或接近正常的排尿规律。适用的原则就是不要被膀胱支配何时排尿，再训练要逆转这周期，让脑部重掌控制权。Qjh宋宝林医生

延迟技巧是用来抑制膀胱收缩。主要用来延迟上厕所的时间。接受膀胱再教育的病人要学习一些能克服尿急的方法。这有以下五种︰Qjh宋宝林医生

1. 盆底收缩︰折曲直肠肛门连接可屈曲阴道及尿道，将它们向耻骨挤压而收紧Qjh宋宝林医生

尿道。Qjh宋宝林医生

2. 会阴压力︰坐在椅子手把上或坐下时紧紧将双脚在股(大腿)及膝交叉。Qjh宋宝林医生

3. 分散注意︰倒数数字，保持繁忙，作长程散步或任何将注意力从膀胱抽离的Qjh宋宝林医生

活动，以破除尿急习惯。Qjh宋宝林医生

4. 揑阴茎︰在龟头后挢压。Qjh宋宝林医生

5. 呼吸运动︰功效未明确，但有助镇定神经。“Qjh宋宝林医生

种类Qjh宋宝林医生

1. 习惯再训练 (Habit retraining)Qjh宋宝林医生

　　这方法是跟据病者排尿规律制订全日(不仅清醒时)的排尿程序。指定病者跟随一如厕程序(例如每2 小时一次) 。鼓励病者延迟排尿至指定时间。然而，若尿急难忍病人仍容许如厕。根据，实际排尿纪录，排尿间距可加亦可减。Qjh宋宝林医生

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2. 膀胱再训练 (Bladder retraining)Qjh宋宝林医生

　　这方法内有两种程序，包括强制及自行程序。强制(Mandatory)–指定病人跟随一排尿程序，程序时间根据评估而定，通常为一至二小时间隔。Qjh宋宝林医生

　　就算发生失禁，也不容许病者在指定时间前使用厕所。如病人能成功控制膀胱，则可将排尿间隔再延长15 至30 分钟。自行程序(Self schedule)–要求病者按自己决定延迟排尿续渐増加排尿间隔时间在紧急时，可使用厕所。Qjh宋宝林医生

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3. 定时排尿 (Time voiding)Qjh宋宝林医生

　　在这方法中，在制订程序后，排尿间隔时间不再改变。通常使用于神经原膀胱病，可能需要清洁间歇导性者。Qjh宋宝林医生

4. 提示排尿 (Prompt voiding)Qjh宋宝林医生

　　在这方法中，按指定时间询间病者是否要排尿，如有正面反应，则让病者如厕。提示排尿是有效的行为改良，有助矫正院舍中有精神或身体残障的患者的紧迫性及功能性失禁。Qjh宋宝林医生