压力性尿失禁手术后注意事项及处理

随着微创吊带治疗的逐渐普及，越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术，尽管该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效和安全的治疗方法，但中段尿道悬吊仍然是一种非生理方式达到控尿的手术术式，因此术后仍需长期随访，本人结合自己的临床经验，简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。ibz宋宝林医生

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1. 通常手术后第二天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血，是否已结痂，并拔出填入阴道的纱布及尿管，嘱患者多饮水。ibz宋宝林医生
2. 患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难，有无尿线明显变细现象，有调节者应进行排尿后超声残余尿量测定。ibz宋宝林医生
3. 术后第三天，排尿不适症状基本缓解后，应做尿流率和残余尿量测定。如均正常，患者即可出院。ibz宋宝林医生
4. 如患者有明显的排尿困难，甚至出现尿潴留，可经尿道插入尿道探子并向下压迫尿道，使吊带有所松弛，部分患者因此可明显缓解排尿困难。ibz宋宝林医生
5. 如排尿困难仍不缓解，可留置尿管持续引流，并每天用尿道探子扩张下压尿道，持续一周左右，经此方法处理仍不能排尿者，此后自行排尿的可能较低，即使勉强排尿，也可能出现过多残余尿或尿流率明显减低等，长此以往，可影响膀胱功能。最终可能需要经阴道剪断吊带，而致手术失败。ibz宋宝林医生
6. 术后穿刺点疼痛多与局部血肿有关，热敷能明显减轻疼痛。ibz宋宝林医生
7. 患者出院后2周应回医院复诊，复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况，尿流率及残余尿量测定，了解有无排尿功能损害的现象。ibz宋宝林医生
8. 术后3，6，12个月，以及此后每年随访尿流率及残余尿量测定，了解吊带对膀胱功能的长期影响。ibz宋宝林医生
9. 尿道中段悬吊术后患者，任何时候出现泌尿系感染，或不明原因血尿或阴道渗血，均应及时检查，主要了解有无尿潴留或残余尿量增多，有无吊带侵蚀至阴道等。以上检查均正常，必要时应做膀胱尿道镜检查，了解有无吊带侵蚀至尿道内。ibz宋宝林医生
10. 部分患者术后会出现尿频尿急现象，可能与尿道或膀胱底部受手术刺激有关。一般术后4周左右这类症状会消失，如症状严重，可服用舍尼停每天两次，每次一片，能有效缓解尿频和尿急，有肠梗阻、青光眼和顽固性便秘者禁用该药物。ibz宋宝林医生
11. 术后1个月避免同房，以防阴道伤口裂开。ibz宋宝林医生
12. 手术后3个月内要求患者不能有重体力活动，3个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般不会出现吊带滑落现象。ibz宋宝林医生