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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
针对什么叫弱精症，宋宝林医生表示：在正常情况下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用，精子进一步获得能量，以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病睾丸自身功能与发育方面的疾病等等，都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。这种情况就叫做弱精。
弱精的确定标准如何判定？
专家表示：确定弱精症是很容易的。目前，我国的大部分医院检查都按照国际标准检测，在精子活力检测结果中界限分明，活力等级分别以A、B、C、D四个标准确定。如果A级精子的比例低于25%，就属于不正常的。另外还有按照五级分类方法：0级表示精子不能活动。1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动。2级表示精子活动力一般只向前曲线运动。3级表示精子活动很好，直线前向运动。4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。但目前大多使用前一种检测方法。因此，弱精症患者应及时去医院进行诊断治疗。
导致弱精的因素具体有哪些？
男性不育中，精子精液异常问题占了主要原因，成活率高、数量多、质量好的精子是男性生育的基本要求，通常弱精子是指精子活力低下，常见原因包括：
（1）、生殖道感染：附属生殖腺的慢性感染，如前列腺炎、睾丸炎等，均可导致弱精子症。
（2）、精索静脉曲张：精索静脉曲张时，睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。
（3）、隐睾：隐睾是影响精液质理的重要原因之。单侧隐睾约60%的病人不育，因此精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。
（4）、自身免疫：男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
（5）、内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
（6）、染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
（7）、其它：阴囊温度过高、接触放射线、化学毒品及药物影响均可造成弱精子症。
宋宝林医生表示，弱精症患者本身无明显症状，若因生殖感染、精索静脉曲张因素导致的弱精症，患者可伴有尿道疼痛、阴囊坠痛、阴囊温度偏高等。
弱精症和少精症的区分在哪里？
在临床上，弱精症与少精症是常见的不育症状之一，如何区分呢？在日常生活中，导致弱精子症出现的原因有睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；精液量少；精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。
一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%-15%。
而造成精子生成减少或形态、活动异常的原因，除先天性无精子症和精子缺少症外，后天因素主要有：阴部温度较高，营养失调，烟酒损害，药物损害，疾病及睾丸损伤等。精子缺少症患者除了按医嘱服药治疗外，应加强自我调理，以帮助康复。
诊断弱精症的方法：弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
【弱精症的诊断步骤】
（1）婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。
（2）对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。应该检查患者是否同时合并下列疾病或异常：
①不良生活习惯，如大量吸烟、酗酒、经常洗热水澡，长期接触重金属铅、农药及化学毒物等。
②患者是否同时合并泌尿生殖系感染，尤其是慢性前列腺炎和生殖道UU的感染。
③患者生殖器发育是否异常，有否小睾丸、隐睾、精索静脉曲张等原发疾病。
（3）精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动（A+B级）<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。
专家提示：检查弱的常规检查项目不可勿视
（一）、内分泌测定
内分泌激素水平，尤其是血清性激素测定T、LH、FSH、E2、PRL等项目对本病的诊断有较大意义。若FSH明显升高，则多属原发性少精子症；若FSH、LH低于正常值，则多属继发性少精子症；PRL升高提示高泌乳素血症引起的少精子症。
（二）、弱精症都应该做什么检查？精子常规检查：
1、精液量。提示是否炎症致精子减少或精子是否被稀释。
2、精子活动率。了解具活动能力的精子的比率，以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计算的，活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动应该算是正常的。
3、精液酸碱度，有无急性感染，如精囊炎、前列腺炎等；提示精子是否因器质性病变而减少。
4、粘稠度和液化。了解有无炎症，正常为粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。精子量减少则粘稠度低，提示炎症；液化时间过长则抑制精子活动。
5、颜色。了解生殖系统有无感染和肿瘤等。正常为灰白或白色，黄色或脓样精液提示精囊炎或前列腺炎等。鲜红或暗红色血性提示炎症、结核和肿瘤等。
6、精液细胞检查。查白细胞和红细胞，白细胞正常时<5个/HP（高倍镜视野）；红细胞正常为0。
7、精子计数。了解精子有无减少，寻找精子减少的原因，包括手术、先天性疾病、药物影响等，从病因治疗不育症。
（三）、前列腺常规检查
指诊有助于了解前列腺的质地、大小及压痛等情况。前列腺液镜检有助于前列腺炎的判断。
目前的检查技术很先进，还有一些患者可以通过彩超进行检查。嘉兴市中医院不育专家表示，弱精症都应该做什么检查？医生会更加患者的发病原因不同，进行不用的检查，患者朋友只需要配合医生进行检查和治疗，最终都能获得康复，远离弱精症。
温馨提示：日常要谨防男性弱精
１、预防男性弱精，就要积极预防各种急、慢性传染病，如流行性腮腺炎，此病并发睾丸炎比率较高，尤其是在童年或青春期发病时，会引起睾丸萎缩，影响生精功能。对睾丸不明原因的增大、发硬、凹凸不平、疼痛等，一旦发觉就应及时检查。
２、对长时间站立工作者，如教师、手术大夫或人民警察等，由于精索静脉的内压持续增高，可以造成精索静脉曲张，使睾丸较长时间缺氧，影响睾丸的新陈代谢，造成精子数量和质量的降低。所以，在工作中要适当增加活动量及改变体位，以缓解精索静脉内的压力，这也是预防男性弱精的措施之一。
３、经常接触放射物质者，如医院放射科的工作人员、高温车间以及接触毒物较多的人员，要严格地按照防护规定操作，切忌疏忽大意或抱侥幸心理，因为有关生殖功能的内分泌腺，尤其睾丸对放射线、高温、毒物是十分敏感的。
嘉兴市中医院泌尿外科拥有领先的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深泌尿外科专家坐诊，全面诊治各种男性泌尿生殖系统常见病、多发病和疑难病。为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设在线咨询服务，在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案。
以上文章的阐述只是大概，如果您想了解得更详细，建议您花费几分钟的时间，与宋宝林医生沟通，可拨打咨询热线：0573-82081291,或加QQ：27871976在线咨询,通过在线医生的解答可以更清晰的了解您的病情，帮您更早的解决疾病困扰...
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