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  事件回顾R7m宋宝林医生

  作为一名42岁的建筑设计师,吴先生正处于职业生涯的高峰,收入颇丰。但就在40岁那年,在设计图纸时,他的双手不由自主地颤抖了起来。一开始他没当回事,但不久就连笔也拿不起来了。与此同时,吴先生的性格也古怪了起来,常独自关在房间里,一呆就是一整天,对家里人不理不睬。据他的哥哥回忆说,吴先生原来是个性格开朗的人,尽管没有结婚,但生活过得井井有条。R7m宋宝林医生

  起初,家人都认为是吴先生工作压力大,便送他去做心理治疗,还去了精神病专科医院就诊。但是,吴先生的病情一直没有明显好转,智力还开始减退,连80减3再减3这样的算数题都答不上来。渐渐地,他变得痴痴呆呆,甚至都记不起回家的路,肢体症状也从手脚颤抖恶化为全身性抽搐。在经过近两年的精神疾病治疗后,今年春节后,吴先生被送入了苏州大学附属传染病医院。R7m宋宝林医生

  据该院皮肤性病科主任贾国泉介绍,在进行了腰椎穿刺检查后,吴先生被确诊为神经性梅毒。面对家人的质问,吴先生道出了实情,原来在20年前,他在出差途中经不住诱惑与一名坐台小姐发生了一夜情。这桩“风流韵事”毁掉了他的后半生。现在,吴先生的状况虽有所好转,但基本失去了自理能力,吃饭都要靠家人喂。R7m宋宝林医生

  专家指出过半患者错过最佳治疗期R7m宋宝林医生

  感染梅毒后潜伏期长达十多年,一开始症状轻微,患者往往不会及时就诊。等到梅毒侵犯神经系统,才会导致患者出现性格改变,记忆力、判断力下降,意志、自理能力严重减退等症状,此时病情已经较重。但多数患者,这时会被认为患上了精神性疾病。在该院收治的梅毒晚期患者中,50%以上一开始都被误认为得了精神疾病,延误了治疗。贾国泉说,梅毒患者若尽早治疗是可以痊愈的。平时一定要洁身自好,患病后早期身上会出现红斑,不痛不痒,此时就应立即前往正规医院就诊。R7m宋宝林医生

  梅毒到底为何方神圣R7m宋宝林医生

  梅毒螺旋体是引起梅毒的病原体,梅毒病人为唯一的传染源。梅毒分先天性和后天性两种。先天性梅毒主要是由患病的母亲经胎盘传染给胎儿;后天性梅毒则95%以上是通过性交传播,少数可因输血、接吻、医疗中不慎感染等直接接触传播。R7m宋宝林医生

  据医史学家考证,梅毒最先起源于美洲。1493年,哥伦布发现新大陆,在为西班牙带回领土、财富和荣耀的同时,也通过海员和士兵带回了梅毒。不久,梅毒便在西班牙和法国的港口城市首先流行开来,这种在病人身上出现皮疹并能致命的新病种,宛如瘟疫,几年间在欧洲迅速传播,其严重程度不亚于当时正在流行的天花。由于梅毒皮疹比天花皮疹要大,因而当时曾被称为“大天花”。R7m宋宝林医生

  据史学家记载,15世纪末,法国军队攻打那不勒斯,大获全胜。然而,那不勒斯却用梅毒作为武器,对付征服他们的法国国王查理八世和他的军队。不久,大多数法国士兵均中了那不勒斯投来的“肉弹”——从罹患梅毒的妓女身上感染上梅毒,以致凯旋的士兵尚未回到巴黎便几乎全军覆没。国王查理班师回朝后不久亦死于梅毒。到了16世纪初期,据说巴黎约三分之一的市民都受到了感染,梅毒在当时的欧洲成为一种可怕的流行病。R7m宋宝林医生

  梅毒对人体健康的危害是严重的。梅毒病人怀孕时,梅毒螺旋体在胎儿和胎盘组织内大量繁殖,可引起流产、死胎或早产;若产下先天性梅毒病儿,则出现发育不良,智力低下,间质性角膜炎、神经性耳聋及内脏损害等。R7m宋宝林医生

  后天性梅毒分三期,一二期梅毒称早期梅毒,有传染性。初起时在螺旋体入侵处(最常见的部位是阴茎冠状沟、龟头、子宫颈、阴唇,亦可在口唇、舌、肛周等)形成一个边缘及底部质硬的无痛性溃疡,直径约1厘米,称硬下疳。约经一个月后,硬下疳可不治而愈,以致病人容易产生侥幸心理,以为病已痊愈。其实,此时螺旋体早已进入人体内大量繁殖,数周后便可引起全身皮肤、黏膜的广泛的梅毒疹和全身淋巴结肿大。梅毒的病程很长,如不治疗,可长达20~30年,甚至终生。R7m宋宝林医生

  三期梅毒又称晚期梅毒,因常累及内脏,又称内脏梅毒。一般在梅毒螺旋体感染后2~15年才发展至晚期梅毒。这时体内及皮损中梅毒螺旋体已大大减少,传染力弱。晚期梅毒可累及全身任何组织器官,特别是心血管和中枢神经系统受损最为严重。由于病变已经造成器官结构的严重破坏和功能障碍,甚至会危及生命。此期抗梅毒治疗虽仍有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复。R7m宋宝林医生

  梅毒是一种传染性很强的性病,早期发病只在外阴部长些小丘疹,无痛,不痒,很容易被患者忽视。如不治疗,很快会转入早期的第二期,如果再不及时治疗或治疗不彻底,经四五年后转入晚期,但也有长至二三十年后才复发的。晚期,螺旋体可侵犯神经系统引起精神异常;侵犯心血管造成心脏病。麻痹痴呆是中枢神经梅毒症中的一种,受损害的是脑实质,患者会出现进行性的智力减退、人格改变,有神经系统受损的体征及机能衰退,发展成痴呆和全身瘫痪。梅毒患者约有1%~5%发展为麻痹痴呆。梅毒引发的心脏病,常是病人猝死的重要原因。R7m宋宝林医生

  梅毒到底能不治愈R7m宋宝林医生

  正规治疗和定期复查,缺一不可R7m宋宝林医生

  大多数梅毒患者的治疗并不复杂,最常用的是打三次长效青霉素针,但为何医生总是要求患者一定要定期抽血复查,通过观测血清反应滴度(如RPR)的变化来评价病情的转归呢?原来,梅毒螺旋体是“百足之虫,死而不僵”,有时候即使是规范的治疗,也不可能百分之百杀死它,更何况像李强这样,第一次治疗就擅自减少治疗次数的。其次,梅毒是个慢性病,如果发展到晚期(两年以上的病程),它对机体的损害常常是破坏性、难于修复的。再次,梅毒螺旋体非常狡猾,它总是悄悄地、慢慢地损伤中枢神经系统,因此,多数神经梅毒的患者是没有任何神经症状的。如果梅毒螺旋体已经侵犯到神经、心血管等,其治疗方法就不相同了。由此可见,对患者进行血清学监控必不可少。R7m宋宝林医生

  怎样配合医生进行复查呢?一般来说,除了留心有没再出现类似症状外,血清反应的观察是非常重要的内容。它的滴度往往是随着病情的好转而逐渐下降直至阴性的,至于监测时间,则随病程长短不同而定。R7m宋宝林医生

  早期梅毒(病程两年以内),治疗后第一年要每三个月复查一次,血清反应转阴后每半年复查一次,连续两年。R7m宋宝林医生

  晚期患者则要坚持三年。当在观察期出现症状,或血清反应滴度上升四倍,就必须马上做进一步检查。如果像李强这样,血清学检查长期不转阴,又没有任何症状,我们就必须警惕神经梅毒的存在了。临床上,我们把那些经规范“驱梅”治疗后,血清检查连续两年不转阴的称为血清固定,此类患者应抽取脑脊液进行相关检查,以排除神经梅毒的可能。一提到抽取脑脊液,很多患者都有点畏惧,为什么非做不可呢?因为这是最准确、经济的一种检查方法,如果没有任何症状,那些高级的检查设备(如CT、MRI等)往往都不能发现早期、轻微的病变。因此,当血清学检查的滴度值较低(如RPR1/2),且血清固定的患者,就只有通过脑脊液检查来排除神经梅毒了。R7m宋宝林医生

  如果检查确诊患有神经梅毒,必须住院进行规范的“驱梅”治疗。这是因为神经梅毒的治疗用药量大且复杂,而且有一定的风险。治疗时往往需连续吊针十几天,住院观察更为方便。R7m宋宝林医生

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