孕妇尿石症：输尿管镜治疗无需过分担心麻醉暴露

 输尿管结石引起的肾绞痛是孕妇入院的最常见的非产科原因。对于有手术指症的患者，一般采用输尿管镜（URS）取石治疗或者简单的输尿管支架置入或经皮肾造瘘。但手术即意味要遭受麻醉暴露，并可能对孕妇和胎儿造成影响。而泌尿外科手术中，麻醉对孕妇的影响目前研究并不多。GpN宋宝林医生

近日，美国梅奥医学院泌尿外科的 Marcelino 等回顾性地研究了孕妇尿石症治疗中麻醉暴露事件数和持续时间，并对比了 URS 治疗和置入输尿管支架两种治疗方式中孕妇遭受麻醉暴露情况。研究发现孕妇在两种手术中麻醉暴露情况无明显差别。文章发表在最近的 Urology 上。GpN宋宝林医生

研究者纳入了梅奥诊所 1997-2012 年 26 位诊断为尿石症并通过外科手术来治疗的孕妇。其中 15 人接受了输尿管支架置入治疗，其余进行了 URS 取石。这些孕妇都用超声、CT 等手段证实了结石的存在，二组的结石大小相似。GpN宋宝林医生

URS 组中，麻醉暴露事件的中位数是 1.18，总的暴露时间为 80 分钟，有 2 人因感染或输尿管狭窄二次手术。支架组中有 6 个人需要多次更换支架，麻醉暴露事件中位数是 1.47，总的暴露时间为 70 分钟。二组在麻醉暴露事件数和暴露时间上无明显差别。支架组中有 7 人因不能忍受支架而引产，而 URS 组中无人需要引产。并发症方面，支架组有一人因疼痛多次入院，URS 组未出现并发症。GpN宋宝林医生

上述研究表明，不管是 URS 取石还是输尿管支架置入治疗孕妇尿石症，麻醉暴露事件数和暴露时间无明显差异。但支架组更可能因为疼痛而提前引产。GpN宋宝林医生

曾有报道称 4 岁之前的儿童遭受 2 次及以上的麻醉暴露事件，可能会增加后期学习障碍的风险。但麻醉暴露对胎儿的影响尚无研究。这项研究对尿石症孕妇选择治疗方案提供了更丰富的信息，当符合手术指症时，URS 是一个安全而有效的选择。但该研究作为一项回顾性研究，必然存在一些回忆偏倚，同时样本量太小且不完全随机，所以还需进一步的研究该结论。 GpN宋宝林医生